Fistul kassidel: kuidas seda ravida
Fistul on patoloogiline, läbiv ja epiteeli või granulatsioonkoega vooderdatud ava, mis ühendab õõnsaid siseorganeid omavahel või väliskeskkonnaga. Fistuli ise ravimine kassil on vastuvõetamatu, kuna tuleb kindlaks teha ja kõrvaldada algpõhjus, mis enamasti nõuab kirurgilist sekkumist.

Sisu
Fistulite tüübid
Patoloogilised fistulid võivad kassidel tekkida keha erinevates piirkondades ja erinevatel põhjustel. Sõltuvalt nende päritolust võivad need olla kaasasündinud või omandatud. Esimesed on loote arengu ajal tekkinud kõrvalekallete tagajärg, teised aga arenevad elu jooksul vigastuse või haiguse tagajärjel.
Kaasasündinud fistuli kanal võib olla sirge või kõver ning on tavaliselt vooderdatud sileda, ühtlase epiteelkoega, mis on tüüpiline tervele limaskestale. See ei ole põletikuline ja toimib avana eritistele või jääkainetele (sülg, sapp, uriin või väljaheited), et need kehast väljuksid. See fistul ei põhjusta kassile sageli ebamugavust ja on ohtlik ainult infektsiooni väravana.

Kassidel tekivad omandatud fistulid:
- põletikulise protsessi tagajärjel, millega kaasneb koe surm;
- tungiva haava korral, millega kaasneb bakteriaalne infektsioon;
- sisemiste vigastuste (luumurdude, tahtmatute elundikahjustuste) tagajärjel;
- turuletoomise tulemusena mädanik;
- kui võõrkeha satub naha alla.
Sellised patoloogilised kanalid on loomale ohtlikud ja võivad viia tõsiste tagajärgedeni. Nende sisepind on põletikuline, kaetud granulatsioonkoega, sageli mädaneb ja nad ei parane iseenesest.
Fistulid liigitatakse ka vastavalt nende asukohale.
Sülg
Need tekivad kõrvade, süljenäärmete, hambakanalite või hambajuurte põletiku tõttu. Kõigist tüüpidest on just neid kasside fistuleid suhteliselt lihtne ravida.
Paraanal
Kassi saba all olev fistul võib olla põhjustatud hüpotermiast, traumast või infektsioonist või pärasoole pärakusse ülemineku piirkonnas asuvate näärmete põletikust.

Fekaalne
Need on patoloogilised fistulid, mis tekivad käärsoole distaalses (alumises) osas vigastuse või operatsiooni tagajärjel. Kui fekaalne fistul ei ole mädane ja operatsioon ei ole kassi tervise huvides soovitatav, jäetakse see mõnikord ravimata.
Soolestik
Need lokaliseeruvad soolestiku ülemises osas (intestinum tenue). Põhjuste hulka kuulub peensoole obstruktsioon, mis on põhjustatud kasvajast või ebaõnnestunud kirurgilisest sekkumisest.
Kuseteede
Need tekivad trauma või kuseteede kasvaja tagajärjel. Nad ulatuvad väljapoole või ühendavad põit või kusiti tupe või sooltega.
Sapipõis
Sapipõie ja maksajuha vahelised fistulid võivad olla põhjustatud traumast, mis tahes etioloogiaga koletsüstiidist, sealhulgas parasiitidest, kasvajatest või sapikividest. Need patoloogilised fistulid on kõige valusamad ja raskemini ravitavad.

Mädane
Need tekivad mädaniku purunemise tagajärjel, esinedes kõige sagedamini looma jäsemetel, kui käpa naha all või küüniste vahel asub põletikku põhjustav võõrkeha või kui sügavasse lõikehaava on sattunud mustust.
Fistuli tunnused kassil
Kassil olevat fistulit aetakse sageli ekslikult "küpseks" abstsessiks. Nende seisundite kliinilised sümptomid on aga erinevad. Abstsess ilmub kõva, valuliku tursena, mis vajutamisel mäda eritab. Pärast abstsessi läbistamist ja puhastamist "muhk" taandub ja haav paraneb.
Fistulil on sügava lehtri kuju, millel on ebaühtlased servad; kui selle kanal on kaetud granulatsioonirakkudega, on sellel ebakorrapärase roseti kuju.. Avausest eritub pidevalt ichorit, mäda või fistuli moodustanud organi jääkaineid (uriin, väljaheited). Fistuli ümbritsev nahk on põletikuline ja sügeleb ning nekrootiline kude tekitab märgatavat ebameeldivat lõhna.

Haav jääb lahti, seega on fistulist tulenev peamine ja väga ohtlik tüsistus veremürgitus (sepsis). Sepsisega looma päästmine on sageli võimatu isegi kliinilises keskkonnas.
Diagnoos ja ravi
Kassi fistuli ravimiseks tuleb kindlaks teha selle algpõhjus. Diagnoos hõlmab looma uurimist ja laboratoorsete ning instrumentaalsete testide seeria tegemist. Nende hulka võivad kuuluda:
- vereanalüüsid (üldised ja/või biokeemilised);
- fistuliõõnest võetud biomaterjali võimaliku nakkuse tuvastamine bakterioloogilise kultuuri ja/või elektronmikroskoobi abil;
- biopsia (vähi kahtluse korral);
- kahjustatud piirkonna uurimine ultraheli või MRI abil.
Kassi fistuli ravimise otsustab arst. Raviplaan koostatakse iga üksiku juhtumi jaoks individuaalselt, olenevalt diagnostilistest tulemustest, looma seisundist ja vanusest.

Mõnda omandatud granuleerivat fistulit saab ravida ilma operatsioonita. Ravi võib hõlmata järgmist:
- kanali puhastamine (fistulist väljuvate mädade või jääkainete eemaldamine);
- fistuli pesemine desinfitseerimislahusega (kloorheksidiin, 40% etüülalkohol, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus);
- haavade paranemise, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainetega sideme pealekandmine (liniment või süntomütsiini salv, Vishnevsky salv, dioksidiin, pantenool, ichthyol salvid);
- mõnel juhul on paranemise kiirendamiseks vaja fistuli servale sulgemiseks kanda iseenesest lahustuvat õmblust ja selle peale antibakteriaalse, kuivatava ja põletikuvastase toimega salvi ning steriilset sidet;
- Patogeensete mikroorganismide toimet pärssivate ja immuunsüsteemi tugevdavate ravimite suukaudne manustamine.
Kasside epiteliseeritud fistulite ravi on enamasti kirurgiline, mida tehakse anesteesia all.

Kaasasündinud fistulite puhul, mille kanalid on kaetud terve epiteeliga, tehakse fistuli sulgemine. Protseduuri käigus eemaldatakse kirurgilise lusikaga väike osa fistuli kanali koest. Seejärel töödeldakse fistulit antiseptikutega ja õmmeldakse spetsiaalse tehnika abil kinni. Pärast seda tüüpi operatsiooni retsidiive tavaliselt ei täheldata ja taastumisperiood on minimaalne.
Omandatud fistuli korral hõlmab kirurgiline ravi järgmisi etappe:
- Põletikulise fookuse kõrvaldamine (võõrkehade ja nekrootilise koe eemaldamine, mis tulenevad patoloogilise fistuli moodustumisest liigse granulatsioonikoe tõttu). See on oluline teraapia etapp, kuna fistulisse jäänud surnud koe fragmendid võivad põhjustada haiguse kordumist.
- Fistuliõõnsuse põhjalik loputamine antiseptilise lahusega (kasutatakse kloorheksidiini, furatsiliini, kloramiini, miramistiini, 40% etüülalkoholi, 3% vesinikperoksiidi, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahust).
- Meditsiiniliste salvide (neomütsiin, oflomeliid, levomekool) sisseviimine fistuli avasse ja selle ümbrusesse.

Fistuli trakti korduv loputamine ja värske antibiootilise sideme pealekandmine on hädavajalik. Neid protseduure tehakse iga päev kuni täieliku paranemiseni. Need tagavad granulatsioonkoe, spetsiaalse sidekoe tüübi, mis järk-järgult täidab fistuliõõne, ohutu moodustumise.
Kui kassi seisund ei võimalda operatsiooni läbi viia anesteesia all, kasutatakse väliseid antimikroobseid ja põletikuvastaseid aineid ning laia toimespektriga antibiootikumide (ampitsilliin, Tseftriaksoon Levofloksatsiin).
Ennetamine
Kassidel fistulite tekke vältimiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid.

Loomade tervise säilitamiseks soovitavad veterinaararstid järgida üldisi juhiseid:
- uurige oma lemmiklooma perioodiliselt ise, et õigeaegselt märgata muutusi tema seede- ja eritussüsteemide seisundis;
- Ärge unustage plaanilisi veterinaarkontrolle. Kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, pidage nõu oma veterinaararstiga väljaspool plaanilisi visiite;
- Kui kass on vigastatud, ravige teda viivitamatult;
- puhastage perioodiliselt kassi päraku näärmeid ise või loomakliinikus;
- teostama looma parasiidivastast ravi ettenähtud aja jooksul;
- pakkuda kassile piisavat füüsilist aktiivsust;
- ärge laske kassil üle kuumeneda ega liiga külmaks muutuda;
- hoida oma lemmiklooma immuunsüsteemi heas seisukorras;
- Korraldage õige toitumine. Teie kassi toit peaks olema kvaliteetne ja tasakaalustatud.
Loe ka:
- Milliseid inimestele mõeldud antibiootikume saab kassidele anda?
- Paranal näärmed kassidel
- Kuidas teha kassile intramuskulaarset süsti
Lisa kommentaar