Cushingi sündroom koertel
Cushingi sündroom on koertel esinev endokriinne häire, mis on seotud kõrgenenud kortisooli tasemega. Hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid terviseprobleeme. Kiire veterinaarabi ja sobiv ravi võivad teie lemmiklooma eluiga pikendada, ilma et see kahjustaks selle kvaliteeti.
Sisu
Üldine kirjeldus
Kortisool on neerupealiste poolt toodetav steroidhormoon. Nende õiget toimimist ja hormooni enda taset kontrollib hüpofüüs adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sünteesi kaudu. Normaalsetes tingimustes reguleerib kortisool vererõhku, soodustab vere hüübimist ja vähendab põletikku. Selle peamine ülesanne on aga stressirohketes olukordades kiiresti keha energia mobiliseerida, tõstes koheselt vererõhku ja glükoositaset (keha peamine energiaallikas).
Cushingi sündroomi korral ei kontrolli hüpofüüs enam kortisooli sünteesi, mis viib selle kontsentratsiooni dramaatilise suurenemiseni veres. Selle tulemusena on keha pidevalt valvel kõrvaltoimete suhtes, mida tegelikult ei esine. Aja jooksul viib see energiavarude kiire ammendumiseni, organite ja süsteemide kulumiseni ning enneaegse vananemiseni.
Haiguse vormid
Selle seisundi põhjustab kortisooli hormooni liigne tootmine pika aja jooksul. Häire võib olla tingitud ühest järgmistest põhjustest, olenevalt sellest, milline vorm tekib:
- Cushingi tõbi (hüpofüüsi hüperadrenokortitsism) areneb hüpofüüsi kasvajast (hüperplaasiast, adenoomist), mis põhjustab liigset AKTH tootmist. Samal ajal suurendavad neerupealised kortisooli tootmist. Kasvaja ise areneb sageli pika aja jooksul ja jääb aastaid avastamata. Seda vormi diagnoositakse 80%-l haigestunud loomadest.
- Cushingi sündroom (glükosteroom) tekib siis, kui neerupealise koores tekib kasvaja (sageli pahaloomuline), mille käivitab talitlushäire. See põhjustab näärmekoe kasvu, mis omakorda vallandab kortisooli liigse tootmise. See seisund esineb 10–15% juhtudest.
- Iatrogeenne hüperadrenokortitsism on reaktsioon liigsele välisele hormoonide tarbimisele teiste haiguste pikaajalise ravi ajal kortikosteroidravimitega (prednisoloon, deksametasoon). See on omandatud patoloogia, kuid selle sümptomid kaovad sageli pärast ravimi ärajätmist.
Tähtis! Kui Cushingi tõbi tekib hormonaalsete ravimite võtmise ajal, ärge lõpetage nende võtmist järsult. Vähendage järk-järgult ööpäevast annust, kuni sümptomid täielikult kaovad.
Riskirühm
Cushingi sündroom võib tekkida igal koeral, olenemata soost, vanusest või tõust. Siiski arvatakse, et järgmised tõud on haigusele vastuvõtlikumad:
- taksid;
- poksijad;
- puudlid;
- beaglid;
- terjerite rühm.
Lisaks mõjutab see kõige sagedamini keskealisi ja vanemaid lemmikloomi. Haigusest mõjutatud koerte keskmine vanus on 7–10 aastat.
Haiguse sümptomid
Cushingi sündroomi iseloomustavad üsna väljendunud sümptomid, mille ilmnemine viitab suure tõenäosusega selle seisundi esinemisele. Koeraomanikud peaksid olema tähelepanelikud järgmiste märkide ja sümptomite suhtes:
- patoloogiline janu;
- täiustatud urineerimine, mõnikord koos uriinipidamatusega;
- suurenenud isu;
- karvkatte seisundi halvenemine koos järgneva sümmeetriliste kiilaslaikude tekkega neerupiirkonnas, seljal, kaelal ja sabas;
- kõhulihaste nõrgenemine, mis põhjustab kõhu suurenemist ja lõtvumist;
- apaatne käitumine;
- liigne kaalutõus koos rasva ladestumisega seljale, rinnale, kaelale ja sabale;
- äkilised meeleolu ja käitumise muutused.
Kortisool mõjutab kõiki kehasüsteeme, seega Cushingi sündroom mõjutab immuun-, närvi-, südame-veresoonkonna-, lihasluukonna-, urogenitaal- ja reproduktiivsüsteemi. See häirib ka teiste näärmete hormoonide normaalset sünteesi. Täiendavate sümptomite ja tüsistuste hulka kuuluvad:
- naha hüperpigmentatsioon;
- vererõhu kõikumised;
- liigutuste koordinatsiooni häire;
- osteoporoos ja võimalikud luumurrud;
- suhkurtõbi;
- seksuaaltsükli häired (naistel);
- munandite atroofia (meestel).
Diagnostilised protseduurid
Cushingi tõve kinnitamiseks kasutatakse lisaks koera visuaalsele läbivaatusele mitmeid diagnostilisi protseduure:
- kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- uriinianalüüs kortisooli ja kreatiniini suhte määramiseks;
- testid deksametasooni ja AKTH kasutuselevõtuga, mille vastust kasutatakse neerupealiste funktsiooni hindamiseks.
Diagnoosi üks olulisi etappe on haiguse põhjuste ja allika kindlaksmääramine, milleks tehakse järgmist:
- Kõhu ultraheli näitab elundite struktuuri, võimaldab võrrelda kahe neerupealise suurust ja tuvastada neoplasme.
- Radiograafia võimaldab tuvastada haigusele iseloomulikku maksa suurenemist ja osteoporoosist tingitud luukoe kahjustusi ning hinnata elundite mineralisatsiooni.
- Hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral tehakse MRI ja CT.
Ravimeetodid
Cushingi sündroomi ravi määratakse kindlaks kahjustatud organi, uuringute tulemuste ja koera üldise seisundi põhjal.
Kirurgiline sekkumine
Mõlema haigusvormi korral hõlmab sekkumine neerupealiste eemaldamist: kahjustatud neerupealist (kui see ilmneb kasvajad ja metastaaside puudumine kopsudes ja maksas) või mõlemas (hüpofüüsi kasvaja korral). Viimasel juhul määratakse loomale eluaegne hormoonravi glükokortikoidide ja mineralokortikoididega.
Venemaal ei ravita hüpofüüsi kasvajaid kirurgiliselt koerte kõrge suremuse ja operatsioonijärgsete tõsiste tüsistuste tõttu. Sellistel juhtudel kasutatakse hormonaalse taseme normaliseerimiseks ainult ravimeid. Suured kasvajad (üle 1 cm) võivad põhjustada neuroloogilisi häireid, mis vajavad kiiritusravi.
Kirurgiline ravi ei sobi kõigil juhtudel. Enne sekkumist peab veterinaararst kaaluma tüsistuste riski ja operatsiooni eeliste suhet. Kuna Cushingi sündroom mõjutab sageli vanemaid loomi, võivad selles vanuses tekkida muud seisundid, mis piiravad kirurgilise ravi võimalust.
Ravimiteraapia
Cushingi sündroomi ravi hõlmab peamiselt ravimeid, mille eesmärk on kortisooli tootmise normaliseerimine. Lisaks võidakse välja kirjutada täiendavaid ravimeid luu ainevahetuse reguleerimiseks ja südame-veresoonkonna funktsiooni normaliseerimiseks.
Märkus! Üks peamisi takistusi Cushingi sündroomi uimastiravile Venemaal on kortisooli sünteesi pärssivate ravimite kõrge hind ja nende piiratud kättesaadavus turul, mis tähendab, et neid tuleb tellida välismaalt.
Välja kirjutatud ravimite hulgas:
- Mitotaani (Lysodren) kasutatakse hüpofüüsi kasvajate raviks. See hävitab neerupealise rakke, kontrollides seeläbi kortisooli taset.
Tähtis! Mitotaan võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, seega peab veterinaararst teie lemmiklooma hoolikalt jälgima.
- Trilostaan – toime on sarnane mitotaaniga, kuid ravim ise on näidustatud neerupealiste kasvajate korral.
- L-deprenüüli reklaamitakse Cushingi sündroomi ravimina, kuid selle efektiivsuse ja ohutuse kohta Venemaal andmed puuduvad.
- Ketokonasool on eriti näidustatud seenhaiguste nahakahjustuste samaaegseks tekkeks, kuid see ei mõjuta hormoonide taset.
- Oseiin (osteogenon) või tridiin – stimuleerib kaltsiumi imendumist soolestikus, mis aitab normaliseerida luude ainevahetusprotsesse.
Tähtis! Veterinaararst peaks määrama täpse annuse ja ravimid iga looma kliinilise pildi põhjal. Vältige iseravimist ja riskite oma koera eluga.
Õigesti valitud ravimite peamine näitaja on looma ebanormaalse janu kadumine ja üldise seisundi paranemine. Seisundi halvenemine ravi ajal on sageli seotud haiguse tüsistustega. Nende tüsistuste kindlakstegemiseks tehakse korduvaid teste ja instrumentaalseid uuringuid.
Oodatav eluiga
Cushingi sündroom mõjutab negatiivselt koera üldist tervist, suurendades tema vastuvõtlikkust bakteriaalsetele infektsioonidele ja parasiitidele. Kui haigus tekib vanemal koeral, tajutakse selle sümptomeid sageli vananemise märkidena.
Selle haiguse täielik ravimine on võimatu. Selle diagnoosiga on keskmine eluiga 1,5–3 aastat. Varajane avastamine ja sobiv ravi võivad aidata lemmiklooma seisundit leevendada ja tema eluiga pikendada veel mitme aasta võrra. Seetõttu on oluline jälgida oma koera tervist, pöörduda vähimagi probleemi märgi ilmnemisel viivitamatult veterinaararsti poole ja võtta asjakohaseid meetmeid.
Lisateavet Cushingi sündroomi kohta koertel: video
Loe ka:
Lisa kommentaar