Marutaudi tunnused inimestel pärast kassi hammustust

Marutaud on äärmiselt raske ja ohtlik viirushaigus, mille põhjustab marutaudiviirus. Nakkuse peamised kandjad on nakatunud mets- ja koduloomad, sealhulgas kassid. Haigus on teada juba iidsetest aegadest ja ilma ravita on see peaaegu alati surmaga lõppenud. Tänapäeval on meditsiinil tõhusad ravimeetodid, kuid need tuleb manustada võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet nakatunud loomaga. Kui inimesel on juba pärast kassi või muu looma hammustust marutaudi tunnused ilmnenud, on ravi edukuse võimalused oluliselt vähenenud.

Sisu

1 Nakatumisteed
2 Infektsiooni arengu mehhanism
3 Marutaudi tunnused inimestel
4 Mida teha
5 Marutaudi diagnoosimine

Nakatumisteed

Metsloomad on haiguse kandjad. Viirus paljuneb nende närvikoes ja võib sülje kaudu teisele peremeesorganismile edasi kanduda. WHO andmetel nakatuvad inimesed marutaudi kõige sagedamini pärast nakatunud koera hammustust. Siiski on levinud ka edasikandumine teiste kiskjate kaudu:

nahkhiired;
rebased;
skunksid;
kährikud;
hundid.

Juhtumid marutaud kassidel Marutaud on haruldane. Lemmikloomad võivad nakatuda nakatunud loomaga kokkupuutel, näiteks õues jalutades. Eramajades elavad kassid, kellel lubatakse omaniku järelevalveta ruumidest lahkuda, on marutaudi nakatumise ohus.

Viirus siseneb organismi nakatunud materjali (sülje) kaudu läbi limaskestade või lahtise haava. See juhtub kõige sagedamini hammustuse ajal. Nakatumisoht on ka siis, kui nakatunud looma sülg puutub kokku kahjustatud nahaga (koos kriimustused, marrastused, põletused jne).

Vereringesse sattudes jõuab viirus aju- ja seljaaju närvirakkudeni, põhjustades destruktiivseid protsesse. Selle tulemuseks on meningoentsefaliit, mis viib hingamissüsteemi ja südamelihase halvatuseni.

Infektsiooni arengu mehhanism

Marutaudiviirus siseneb inimese organismi nakatunud looma sülje kaudu. Patogeen püsib sisenemiskohas mitu tundi kuni kuu aega, kus see läbib esmase paljunemise (replikatsiooni).

Seejärel levib viirus mööda perifeerseid närvikiude kesknärvisüsteemi, täpsemalt ajju, kiirusega umbes 3 mm/tunnis.

Aju jõudes paljuneb viirus aktiivselt neuronites, põhjustades entsefaliiti – ajukoe põletikku. Kahjustatud rakkudes tekivad iseloomulikud inklusioonid, mida tuntakse Babes-Negri kehadena. Neid spetsiifilisi sfäärilisi või ovaalse kujuga graanuleid kirjeldasid esmakordselt teadlased Victor Babes ja Adelchi Negri.

Babes-Negri kehad mängivad olulist rolli marutaudi diagnoosi kinnitamisel ajukoe patoloogilise uuringu käigus.

Marutaudi tunnused inimestel

Nakatunud kassi hammustusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub 10 kuni 50 päeva. See on inkubatsiooniperiood. Selle aja jooksul ei pruugi inimesel mingeid sümptomeid esineda, kuna viirus ainult paljuneb ja ei ole närvikoele olulist kahju tekitanud. Selle aja jooksul on inimest veel võimalik päästa. Kui sümptomid aga ilmnevad, on paranemisvõimalus praktiliselt null.

Kõigest 15 aastat tagasi peeti marutaudi kliiniliste sümptomite ilmnemisel täiesti ravimatuks. Kuid 2005. aastal kasutati Ameerika Ühendriikides esmakordselt Milwaukee protokolli, mille tulemusel 15-aastane tüdruk terveks raviti. Ta pöördus arsti poole pärast sümptomite ilmnemist. Haigust raviti edukalt kunstliku kooma ja immunostimulantide suurte annuste abil. 1,5 kuu pärast kirjutati tüdruk haiglast välja ilma marutaudi tunnusteta. 2012. aastaks oli selle meetodi abil registreeritud veel viis paranemisjuhtu. See viitab sellele, et marutaudi ravis tehakse edusamme, ehkki väga aeglaselt, ja haigus on endiselt surmav.

Inimeste patoloogia arengu kliiniline pilt on tinglikult jagatud kolmeks etapiks:

Prodromaalne periood kestab 1-4 päeva. Patsiendil esineb üldine halb enesetunne ja kerge palavik (kuni 37,5°C). Teda võivad häirida tugev sügelus ja valu haava piirkonnas, mis on selleks ajaks juba ammu paranenud. Võivad tekkida isutus, unehäired ja ärevus.
Äge faas (1-3 päeva). Inimesel hakkavad tekkima spasmid erinevates lihasgruppides. Süljeeritus suureneb, mis võib avalduda pideva süljevooluna suust ja/või aeg-ajalt vahu ilmumisena. Esineb agressiivsust, ärrituvust erinevate välistegurite (valgus, heli, lõhnad) suhtes ja hallutsinatsioone. Tekib progresseeruv hüdrofoobia, kui inimene hakkab vett juues kõri spasmi tekitama. Selle patoloogiaga kaasneb sageli aerofoobia – seisund, mille korral spasmid ja krambid tekivad isegi väikseima tuuleiili mõjul.
Paralüütiline periood (1-2 päeva). Inimese käitumine muutub halvatuse progresseerudes vähem vägivaldseks. Isiksuse ilmingud selles etapis puuduvad. Surm saabub südameseiskumise või lämbumise tagajärjel.

Inkubatsiooniperioodi kestus ja kliiniliste ilmingute raskusaste sõltuvad viiruse nakatumise astmest ja inimese immuunsüsteemi seisundist.

Tähtis! Kõige raskemini ravitavad on käte, näo, kaela ja suguelundite hammustused. Need piirkonnad sisaldavad arvukalt närvilõpmeid ja viirus jõuab sihtorganiteni kiiremini.

Mida teha

Oluline on meeles pidada, et marutaudi ravi on edukas, kui ohver pöördub pärast nakatunud loomaga kokkupuudet viivitamatult arsti poole enne sümptomite ilmnemist.

Esiteks on vaja haava pesta seebiga ja hammustuskohta töödelda etüülalkoholi või mõne muu desinfitseerimislahusega, kuna viirus ei ole nende suhtes resistentne.

Järgmiseks peate viivitamatult minema lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Te peaksite esitama arstile kõik juhtunu üksikasjad: looma käitumine, hammustuse asukoht, kriimustused, kui palju aega on möödunud kokkupuutest jne. Selle teabe ja patsiendi seisundi põhjal otsustab arst edasise ravi üle.

Marutaudi peamine ravimeetod on marutaudivaktsiini manustamine. Kasutatakse järgmist süstimisskeemi: 0. päev, 3. päev, 7. päev, 14. päev, 30. päev, 90. päev. Kokku on vaja teha kuus süsti. Neid võib manustada õlga või reide.

Vajadusel kasutatakse ka marutaudivastast immunoglobuliini. See süstitakse hammustuskohta ja ümbritsevasse pehmesse koesse. Marutaudivastast immunoglobuliini võib olla vaja suuremate haavade või pea lähedal asuvate haavade korral.

Vaktsineerimiskuur ei vaja tavaliselt haiglaravi. Patsiendid võidakse haiglasse paigutada, kui neil on terviseprobleeme, raskeid allergilisi reaktsioone või muid jälgimist vajavaid seisundeid (rasedus, revaktsineerimine jne).

Marutaudi diagnoosimine

Enne esimeste sümptomite ilmnemist on võimatu täpselt kindlaks teha, kas inimene on marutaudi nakatunud. Igaüks, kes on olnud kokkupuutes nakatunud või tundmatu loomaga, on ohus.

Pärast haigusnähtude ilmnemist diagnoositakse marutaudi iseloomulike sümptomite põhjal: hüdrofoobia, aerofoobia, valguskartus, psühhomotoorse agitatsiooni rünnakud ja ulatuslik halvatus.

Laboratoorsed testid on abivahendiks diagnostikas, mis võimaldab välistada teisi kesknärvisüsteemi haigusi ja kohandada toetavat ravi ohtliku nakkushaiguse korral. Selleks tehakse kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse ning mõõdetakse elektrolüütide taset patsiendi kehas.