Lümfoom koertel: sümptomid ja ravi

Lümfoomid (lümfosarkoom) on pahaloomulised hematoloogilised haigused, mis mõjutavad lümfisüsteemi, millele järgneb vähirakkude levik erinevatesse organitesse. Koertel tekib lümfoom kõige sagedamini vanemas eas ja enamikul juhtudel surmaga lõppeb.

Arengu põhjused

Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled ja immuunsüsteemi põhikomponent. Need jagunevad kahte tüüpi: B-lümfotsüüdid, mis vastutavad antikehade tootmise eest, ja T-lümfotsüüdid, mis on otseselt seotud patogeense mikrofloora ja kasvajarakkude hävitamisega. Lümfoomi korral pahaloomuliseks muutuvad mõned lümfotsüütide rakud. Nad hakkavad kontrollimatult jagunema, mis häirib dramaatiliselt elundite funktsiooni ja blokeerib immuunsüsteemi kaitsefunktsioone.

Lümfoomi arengu täpsed põhjused pole praegu teada, kuid olemasolevate eelduste kohaselt võib selle haiguse arengut käivitada:

• Kokkupuude kahjulike ainetega. Aedades kasutatavad herbitsiidid, lähedalasuvate tehaste eralduvad gaasid ning koduremondi käigus suurtes kogustes kasutatavad lakid ja värvid võivad kõik koertele kantserogeenset mõju avaldada.
• Raskete haiguste või immunosupressiivsete (immuunsupressiivsete) ravimite kasutamise põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundid.
• Steroidsete ravimite (kortikosteroidide) või antibiootikumide pikaajaline kasutamine.
• Geneetiline eelsoodumus. Lümfoomid on kõige levinumad koeratõugudel nagu taksid, pekingi paleekoerad, terjerid, chow-chow'd, buldogid, bullmastifid, rotveilerid, bokserid ja saksa lambakoerad.

Lümfosarkoomi vormid

Lümfoomi on üle 30 erineva vormi. Need erinevad kasvaja asukoha ja sellest tulenevalt ka kliiniliste ilmingute poolest. Klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmist:

• Multitsentriline (mitte-Hodgkini) vorm. See tüüp onkoloogia koertel Moodustab kuni 85% kõigist lümfivähi juhtudest. Haigusele on iseloomulik lümfisõlmede valutu suurenemine ja hilisemates staadiumides võivad kahjustada saada ka siseorganid.
• Mediastinaalne vorm. See haigusvorm mõjutab retrosternaalseid või mediastinaalseid lümfisõlmi, samuti harknääret.
• Seedetrakti vorm. See avaldub sooleinfiltratsioonina, mis viib adhesioonide moodustumiseni, mis takistavad soole läbitavust. See vorm võib mõjutada ka maksa ja mesenteerilisi lümfisõlmi.
• Ekstranodaalne lümfoom. Lümfoomi tüüp, mis mõjutab organeid, mis ei ole otseselt seotud lümfisüsteemiga, sealhulgas silmi, nina limaskesta, neere, südant, põrna, maksa, seedeorganeid, närvisüsteemi, nahka, rasu- ja higinäärmeid.

Tähtis! Ekstranodaalset lümfoomi on raske diagnoosida, kuna lümfisõlmede suurenemist võib täheldada alles haiguse hilisemas staadiumis. Näiteks epiteliotroopse (naha) vormi korral võib nahalümfoomi ainsaks varajaseks tunnuseks olla mitu mitteparanevat haavandit kehal, suus ja ninas.

Sümptomid

Lümfoomi kliinilised ilmingud koertel sõltuvad sellest, millised organid ja süsteemid on mõjutatud ja mil määral. Suurenenud nahaalused lümfisõlmed, mida on palpatsiooniga kergesti tuvastada, on selle haiguse iseloomulik, kuid mitte kohustuslik sümptom. Iga tõsise haiguse iseloomulikud tunnused võivad olla järgmised:

• üldine nõrkus, kiire väsimus;
• isutus;
• seedesüsteemi häired;
• perioodiline oksendamine ilma põhjuseta;
• kaalulangus;
• kehatemperatuuri tõus, sageli ainult subfebriilini;
• Koera uurimisel leitakse astsiit (vedelik kõhuõõnes), suurenenud maks või põrn;
• mediastiinumi vormiga - köha, õhupuudus, neelamisraskused;
• närvisüsteemi kahjustuse korral - liigutuste koordinatsiooni halvenemine, krambid, parees;
• nahakahjustuste korral - mitmed, halvasti paranevad haavandid.

Haiguse staadiumid

Lümfoomi arengus on viis etappi:

• 1. etapp – üks või kaks lümfisõlme (kõige sagedamini submandibulaarsed, kubeme- või preskapulaarsed) on suurenenud ja mõnikord palpeerimisel tundlikud; koer võib kogeda teatud aktiivsuse kadu.
• 2. etapp – nn lokaalne lümfadenopaatia – hõlmab mitut lümfisõlme, tavaliselt ühes piirkonnas. Looma seisund halveneb järk-järgult.
• 3. ja 4. etapp — algab üldine lümfadenopaatia (kõik lümfisõlmed on suurenenud ja muteerunud). Enamik haigusele iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ilmneb selles etapis.
• 5. staadiumi iseloomustab organismi üldine joove, kesknärvisüsteemi ja luuüdi kahjustus ning selle tagajärjel sureb loom mõne nädala või kuu jooksul.

Diagnostika

Lümfoomi kahtluse korral on diagnoosi panemiseks vaja mitmeid laboratoorseid ja pildiuuringuid. Kohustuslikud laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs. Lümfoomi korral on hemoglobiini tase tavaliselt madal ja valgete vereliblede arv on kõrgenenud.
• Vere biokeemiline analüüs aitab tuvastada põletikku ja määrata haiguse staadiumi. Üks lümfoomi arengu näitaja on valgu β-2-mikroglobuliini kõrge tase veres.
• Suurenenud lümfisõlmest võetud koeproovi tsütoloogiline või histoloogiline uuring ebanormaalsete lümfotsüütide suhtes. Mõnel juhul võetakse biopsiamaterjal eelnevalt eemaldatud lümfisõlmest.

Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik kõhuõõne ultraheli või röntgenograafia või MRI-skanneriga uuring.

Ravi

Lümfoomi peamine ravi koertel on keemiaravi – tsütotoksiliste ravimite manustamine, mis hävitavad vähirakke. Veterinaarmeditsiinis kasutatakse järgmisi ravimeid: vinkristiini, L-asparegaasi, doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi ja tsüklofosfamiidi. Ravimite valik sõltub vereanalüüside ja biopsia tulemustest. Enamasti määratakse mitme vähivastase ravimi kombinatsioon.

Kuna vähivastased ravimid pärsivad (pärssivad) rakkude jagunemist, kahjustavad nad ka organismi normaalseid kudesid: luuüdi, seedetrakti ja teisi organeid. Seetõttu on tsütostaatikumide kõrvaltoimeid neutraliseerivad ravimid ravi vajalik osa. Üks tõhusamaid on prednisoloon, millel on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.

Keemiaravi kuuride ajal (ja neid on tavaliselt mitu) on vaja jälgida looma seisundit; sageli nõuab tsütostaatikumide tüsistuste ravi looma haiglas viibimist.

Oluline teada. Lümfoomi ravi raskus seisneb muuhulgas selles, et vähirakud võivad ravimite suhtes resistentsuse tekitada. Pärast ravikuuri teatud tsütostaatilise ravimiga tekib neil selle toime suhtes resistentsus ja arst peab valima teised ravimid, mis on kasvajarakkudele "võõrad".

Prognoos

Lümfoomi diagnoosiga koera täielik paranemine on võimatu. Ravi eesmärk on pikendada ja parandada looma elukvaliteeti. Prognoos sõltub tüübist. kasvajad, õigesti valitud raviskeem ja koera keha individuaalne tundlikkus teatud kasvajavastaste ravimite suhtes.

Keemiaravi saavutab sageli pikaajalise remissiooni, kuni 6-8 kuud, mil haiguse sümptomid on oluliselt vähenenud, ning pikendab lümfoomiga koera eluiga kuni aasta ja mõnikord isegi mitu aastat. Ilma agressiivse keemiaravita ei ela lümfosarkoomiga koer tavaliselt kauem kui paar kuud.

Loe ka:

• Otodektoos koertel: sümptomid ja ravi
• Mastotsütoom koertel: sümptomid ja ravi
• Konksuss koertel: sümptomid ja ravi