Krüptorhidism koertel: mis see on, sümptomid ja ravi

Krüptorhidism on seisund, mille korral üks isasloomade suguelunditest, munand, ei asu munandikotis, vaid kõhukelmeõõnes või kubemepiirkonnas. Koertel tekib krüptorhidism urogenitaalsüsteemi arengu käigus; see anomaalia moodustab 7–13% kõigist isaste koerte anatoomiliste kõrvalekallete juhtudest.

Krüptorhidismi tüübid

Munandid on paaris ovaalse kujuga nahkjad organid, mis asuvad munandikotis, kus toimub sperma tootmine. Loote arengu ajal asuvad munandid neerude lähedal ja on munandikotiga ühendatud lihassideme, munandikugubernaculum testis abil. Esimese pooleteise kuni kahe nädala jooksul pärast sündi see side lüheneb, tõmmates munandid munandikotti, kuhu nad jäävad kogu kutsika eluks.

Enamikul kutsikatel on munandid pooleteise kuu vanuselt juba munandikotti laskunud.

Munand võib sideme elastsuse tõttu olla suhteliselt liikuv ja kergesti laskuda läbi veel avatud kubemekanali. Seda nähtust nimetatakse pseudokrüptorhidismiks, mis tavaliselt kaob puberteedieas.

Munandite ebanormaalset migratsiooni seemnekotti on kahte tüüpi: ektoopiline ja peetumine. Ektoopiline on munandi ebanormaalse paigutuse tüüp, mille puhul munand väljub kõhuõõnest ja kinnitub kõhu- või perineumlihastesse. Peetus tekib siis, kui munand jääb kõhuõõnde või kubemekanali sissepääsu juurde.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib koerte krüptorhidism olla kahepoolne või ühepoolne (kahe- ja ühepoolne), see tähendab, et munandikotist võib puududa üks või kaks munandit.

Krüptorhidismi ohud

Soojaverelistel loomadel on munandikoti temperatuur madalam kui keskmine kehatemperatuur. Seetõttu viib munandite ebanormaalne asend sperma tootmise ja elujõulisuse vähenemiseni, spermatogeneesi vähenemiseni või täieliku lakkamiseni ning mõnel juhul eluohtlike seisundite ja haiguste tekkeni.

Seega on laskumata munand kergesti mehaanilistele kahjustustele allutatud ja võib tekkida seemneköndi torsioon, millega kaasneb tugev valu veresoonte kokkusurumise ja pehmete kudede kinnijäämise tõttu. Krüptorhidism põhjustab sageli ka eesnäärme tsüsti, anaalnäärmete hüperplaasiat (koe vohamist) ja põletikuliste haiguste, näiteks orhiidi või epididümiidi teket.

Munandite pidev ülekuumenemine võib viia mitmesuguste kasvajate tekkeni. Näiteks koerte krüptorhidism võib põhjustada:

• Sertolioom on kasvaja, mis toodab östrogeene, mille suurenenud tase põhjustab isastel koertel feminiseerumissündroomi.
• Seminoom (spermatoblastoom) on pahaloomuline kasvaja.
• Leydigoomiks nimetatakse hormonaalselt aktiivset kasvajat, mis provotseerib testosterooni tootmist.

Patoloogia põhjused

Sõltuvalt patoloogia arenguperioodist jaguneb krüptorhidism embrüonaalseks ja postembrüooniliseks (st kaasasündinud või omandatud).

Embrüonaalse krüptorhidismi teke kutsikatel võib olla põhjustatud androgeenhormoonide gonadotropiini ja testosterooni puudusest, samuti nakkushaigustest, mida emane tiinuse ajal põdes. Selle tagajärjel võivad kutsikal tekkida anatoomilised defektid:

• munandid puuduvad täielikult või ei ole arengu käigus saavutanud normaalset suurust;
• seemnejuhe on liiga lühike;
• kubeme kanal ei ole piisavalt lai;
• munandikott on vähearenenud;
• munand on liiga suur.

Anatoomilise patoloogia postembrüoonilise vormi põhjused võivad olla kubemepiirkonna vigastused, mis takistavad munandite migratsiooni protsessi või haigusi, mis põhjustavad urogenitaalsüsteemi põletikku.

On koeratõuge, kellel on suurenenud risk krüptorhidismi tekkeks, kusjuures segatõugudel on see seisund vähem altid.

Paljud tõupuhaste koerte omanikud teavad, mis on koertel krüptorhidism:

• Tšihuahua;
• puudlid;
• mopsid;
• buldogid;
• Staffordshire'i ja Yorkshire'i terjerid;
• taksikoer;
• Pekingi koer;
• Spits.

Diagnostika

Krüptorhidismi kahtluse korral uuritakse esmalt koera ja palpeeritakse kubemepiirkonda. Kui kubemekanalis avastatakse emakaväline munand, püütakse see käsitsi munandikotti langetada. Pseudorürthorhidismi korral on see üsna lihtne.

Kui munand asub kõhuõõnesiseselt, siis väline uuring ja palpatsioon tulemusi ei anna. Sellisel juhul leitakse munandid ultraheli või laparoskoopia abil. Krüptorhidismi ultrahelidiagnostika ei ole aga alati usaldusväärne, kuna munandikoti rasv või suurenenud lümfisõlmed võivad munandit jäljendada.

Üks usaldusväärne meetod krüptorhidismi diferentsiaaldiagnoosimiseks on gonadotropiiniga vereanalüüs. See mõõdab androgeenhormooni testosterooni taset enne ja pärast gonadotropiini süsti. Kõrgem testosterooni tase teises proovis, mis võetakse tund aega hiljem, loetakse krüptorhidismi märgiks.

Ravi

Kui koeral diagnoositakse krüptorhidism, sõltub ravimeetod uurimise käigus tuvastatud patoloogia tüübist, munandi asukohast, suurusest ja anomaalia põhjusest.

Terapeutiline ravi

Krüptorhidismi ravi ilma operatsioonita on võimalik, kui põhjuseks on endokriinne häire, näiteks androgeenhormoonide (testosteroon, luteotropiin) ebapiisav tootmine, mis vastutavad munandite migratsiooni eest. Kui kutsikas on alla 6 kuu vana ja kubemekanal pole veel sulgunud, võib krüptorhidsega koerale määrata massaaži ja hormoonravi.

Massaaži tuleks teha nii tihti kui võimalik, mis tõmbab munandit järk-järgult munandikotti. Hormoonravi hõlmab ravimite kasutamist, mis suurendavad munandite laskumist soodustava hormooni tootmist. Need hormoonid on inimese kooriongonadotropiin, mis on sarnane luteiniseeriva hormooniga ja mida eritavad hüpofüüsi rakud, ning gonadotropiini vabastav hormoon, mida toodetakse hüpotalamuses.

Enamasti ravitakse koerte krüptorhidismi kirurgiliselt. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isaseid koeri, kellel esineb mis tahes krüptorhidismi vorm, ei tohiks kasutada tõuaretusena, isegi kui nad säilitavad viljakuse.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne krüptorhidismi plaanilist operatsiooni on teil vaja:

• 3-4 nädalat enne operatsiooni vaktsineerige isast koera nakkus- ja parasiithaiguste vastu;
• 1,5–2 nädalat enne tehke ussirohi;
• õige annuse valimiseks anesteesia ja looma seisundi hindamiseks 2-3 päeva enne planeeritud operatsiooni, tehes biokeemilise ja üldise vereanalüüsi ning uriinianalüüsi;
• vajadusel tehke südame röntgenuuring ja ehhokardiograafia või sõeluuringu ultraheli;
• ravige koera 2-3 päeva jooksul ektoparasiitidelt;
• operatsioonile eelneval päeval peske looma šampooniga; kui koeral on pikad juuksed, tuleb need välja kammida;
• Viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne operatsiooni ja joomist on soovitatav piirata 6 tunni jooksul.

Loomadel, kellel ei ole diagnoositud nakkushaigusi ja kellel ei ole olnud krooniliste haiguste ägenemise anamneesi, on lubatud opereerida.

Operatsiooni edenemine

Koertel on krüptorhidismi raviks kaks kirurgilist ravi. Esimene on orhiopeksia, munandi sunnitud langetamine munandikotti. Seda tehnikat kasutatakse tänapäeval harva, kuna see ei hoia alati ära kordumist. Koertel ravitakse krüptorhidismi tavaliselt orhiektoomiaga – munandite eemaldamisega. Resektsioon tehakse üldnarkoosis ja valitud tehnika sõltub munandi asukohast.

Kubemekõrvalkoobaste krüptorhidismi korral on operatsioon minimaalselt invasiivne ja kestab 15–20 minutit, nagu tavaline kastratsioon. Kui munand on kõhuõõnesiseses (abdominaalses) asendis, on krüptorhiidse isase koera orhiektoomia avatud operatsioon, mis kestab 30–60 minutit.

Operatsiooni etapid:

1. Premedikatsioon on üldanesteesia eelnev meditsiiniline ettevalmistus. Manustatakse valuvaigisteid, antihüpertensiivseid ravimeid ja antikolinergilisi aineid, mis pärsivad vagaalseid reflekse ja vähendavad silelihaste toonust.
2. Anesteesia induktsioon. Kasutada võib inhalatsioonianesteesiat (maski abil), intravenoosset või endotrahheaalset anesteesiat.
3. Operatsioonikoha ettevalmistamine. Karvad eemaldatakse ja operatsioonipiirkonda töödeldakse antiseptikutega.
4. Kirurgiline juurdepääs kõhuõõnesisesele munandile. See teostatakse munandi kohal oleva naha ja lihaste sisselõikamise teel. Eemaldatud veresooned ligeeritakse või koaguleeritakse. Munandiveen ja -arter ligeeritakse ja seejärel dissekteeritakse nende munandiga ühenduskohast.
5. Krüptorhiidse munandi eemaldamine (ekstirpatsioon).
6. Haav suletakse kiht kihilt pidevate või katkendlike õmblustega, vältides naha pinget. Tavaliselt kasutatakse monofilament- või polüfilament-imenevaid imenduvaid õmblusi, seega pole õmblusi vaja eemaldada.

Isegi kui koeral on ühepoolne krüptorhidism, eemaldatakse teine, normaalne munand samamoodi, kuna see on enamasti hüpertrofeerunud ja koera ei kasutata järglaste saamiseks.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni paigutatakse koer haiglasse, kus ta võib viibida mitu päeva, kuigi see pole kohustuslik. Anesteesiast taastumine võtab aega pool kuni kaks tundi ja anesteetikumid võivad organismist täielikult erituda kuue tunni kuni poole päeva jooksul. See sõltub operatsiooni keerukusest, koera vanusest ja seisundist. Koera võib toita ja joota 5-7 tundi pärast anesteesiast taastumist.

10–14 päeva jooksul tuleks õmblusi töödelda kaks korda päevas arsti poolt määratud antiseptiliste lahuste, pihustite või salvidega. Vajadusel tuleks esimese 24 tunni jooksul kasutada valuvaigisteid. Õmbluste saastumise, lakkumise ja kahjustumise vältimiseks on soovitatav koerale panna kaitsev kaelarihm või operatsioonijärgne tekk – side, mille kuju saab kinnitusdetailide abil reguleerida.

Looma võib vannitada 2-3 päeva pärast õmbluste täielikku lahustumist. Esimese nädala jooksul tuleks vältida igasugust füüsilist aktiivsust, sealhulgas pikki jalutuskäike.

Krüptorhidismi kirurgilise ravi prognoos koertel on positiivne. Kastreerimisprotseduuril ei ole negatiivset mõju tervisele. Isased koerad säilitavad oma normaalse füüsilise aktiivsuse. Steriliseeritud koerte omanikud märgivad sageli, et nende lemmikloomad kaotavad pärast kastreerimist oma loomuliku agressiivsuse ja muutuvad sõbralikumaks.

Loe ka:

• • Pärast kastreerimist märjab koer end: miks ja mida teha
  • Chihuahua koeratõug: täielik ülevaade plusside ja miinustega
  • Mastotsütoom koertel: sümptomid ja ravi