Kõrgenenud kreatiniini tase koertel: mida see tähendab ja mida teha

Kreatiniin Kreatiniin on üks peamisi markereid, mis näitavad looma erituselundite tervist. Veterinaararst võib määrata kreatiniini vereanalüüsi mitmesuguste haiguste kahtluse korral, samuti osana tavapärasest põhjalikust läbivaatusest. Selles artiklis uurime üksikasjalikult, mida tähendab, kui koera kreatiniini tase on kõrgenenud või madal, kas see seisund vajab ravi ja mida teha selle normaliseerimiseks.

Kreatiniin looma kehas

Kreatiniinil endal ei ole koera organismis mingeid olulisi funktsioone, vaid see on lihtsalt produkt, mis tekib kreatiini lagunemisel, mis osaleb lämmastiku ainevahetuses.

Loomade neerud sünteesivad kreatiini. Vereringes leiduv ensüüm kreatiinkinaas (CPK) transpordib aine südame- ja skeletilihastesse, kus see erinevates vormides (fosforüülitud ja vabas vormis) akumuleerub. Igasuguse tegevuse (kõndimine, jooksmine, mängimine, intensiivne treening) ajal vabaneb kreatiin, mis annab lihastele energiat, lagunedes kreatiniini molekulideks.

Tervetel koertel filtreeritakse lihaskiududes moodustunud kreatiniin neerude kaudu ja eritub loomulikul teel. Kui aga teatud kehasüsteemid on häiritud, näitavad testid, et see parameeter erineb normist. Kreatiniini märkimisväärne tõus (üle 800 μmol/liitri) häirib vere elektrolüütide tasakaalu, mille tulemuseks on järgmised tagajärjed:

• vereringepuudulikkus;
• perikardiit;
• südamelihase düstroofia;
• kerge turse.

Vere kreatiniini tase

Koerte ja kasside norm võib varieeruda üsna laias vahemikus:

Paljud veterinaararstid võivad anda kassidele ja koertele veidi erinevaid normaalseid vahemikke, kuid on võimalik öelda, et indikaator on oluliselt madal või kõrge, kui analüüs näitab, et see jääb väljapoole määratud vahemikku.

Tähtis! Koera või kassi kreatiniini taset peetakse ohtlikuks, kui see ulatub 200–250 μmol/l-ni, kuigi mõnel juhul võib see tase olla oluliselt kõrgem. Kriitilises seisundis võib looma testi tulemus näidata 800 või isegi 1000 μmol/l.

Samal ajal saavad veterinaararstid rääkida palju tõestisündinud lugusid sellest, kuidas neil õnnestus päästa loom, kelle kreatiniini tase oli 900 μmol/liitrit, kuid samal ajal ei reageerinud 250–400 kreatiniiniga haiglasse hospitaliseeritud patsiendid ravile ja surid.

Kogenud veterinaararstid teavad, et kreatiniin kui neerufunktsiooni näitaja ei tohiks olla ainus test, kuna seda parameetrit võivad mõjutada paljud tegurid:

• vanus (kutsikate puhul on normid madalamad kui täiskasvanud ja vanematel koertel);
• toitumine (kõrge lihasisaldus võib indikaatorit oluliselt suurendada, taimetoit võib seda oluliselt vähendada);
• viimane söögikord (1-4 tundi pärast söömist võib kontsentratsioon järsult tõusta 50%);
• suurus ja tõug (väikestel koertel on näitaja oluliselt madalam kui suurtel);
• looma lihasmass (kõhnade ja kõhnade koerte kreatiniinisisaldus on tavaliselt alumise piiri lähedal või sellest madalam);
• füüsiline aktiivsus (loomadel, kes regulaarselt tegelevad intensiivse füüsilise tegevusega, on tavaliselt kõrge kreatiniini kontsentratsioon veres, kuid isegi ühe koormuse korral võib indikaator hüpata 20%).

Koera kreatiniini taset saab määrata verest või uriinist. Valetõlgenduste vältimiseks on soovitatav kontrollida vereplasma uurea taset ja uriinis kõrgenenud valgusisaldust. Neeruhaiguse kahtluse korral võib loomaarst soovitada ka kahte testi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks.

Mitme parameetri iseloomulikud muutused korraga võivad selgelt viidata teatud probleemidele looma kuseteede süsteemis ja viidata ka mitmete teiste tõsiste haiguste tekkele.

Suurenenud kreatiniini põhjused

Koertel võib kreatiniini kõrgenemist täheldada mitmesuguste haiguste korral, samuti teatud ravimite võtmise kontekstis, mis kiirendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (antibakteriaalsed ravimid, diureetikumid, eufilliin jne).

Vaatleme lähemalt veterinaarmeditsiinis kõige levinumaid põhjuseid, mis põhjustavad testides kõrge kreatiniini taseme.

Dehüdratsioon

Üks ohtlikumaid tingimusi, mis võib looma kiiresti surma põhjustada.

Koera eluohtlik seisund võib üsna kiiresti areneda järgmistel põhjustel:

• vee kättesaadavuse puudumine (eriti kuivtoidu tarbimisel);
• tugev kõhulahtisus ja oksendamine (eriti ohtlik kutsikatele);
• suurenenud uriinieritus (neerupuudulikkuse korral);
• kuumarabandus;
• raske verekaotus;
• diabeet ja muud haigused.

Lisaks testi tulemustele võivad dehüdratsioonile viidata sellised sümptomid nagu:

• vähenenud aktiivsus;
• karvkatte välimuse muutus;
• kuivad limaskestad (sh silmad ja nina);
• paks, kleepuv sülg;
• kiire hingamine;
• naha elastsuse rikkumine;
• kudede halb kapillaaride täitumine.

Krooniline neeruhaigus

Kõrge kreatiniini tase on sageli seotud selliste seisunditega nagu CKD (krooniline neeruhaigus) ja CRF (krooniline neerupuudulikkus). Kogenud arstid teavad aga, et CKD algstaadiumis ei tõuse veres kümnekordselt. Analüüs võib näidata vaid väikest tõusu, mis on sageli ilmne ainult siis, kui looma jälgitakse aja jooksul ja on olemas andmed tema individuaalse normivahemiku kohta.

Selle näitaja olulist suurenemist täheldatakse tavaliselt kroonilise neeruhaiguse korral, kui enam kui 50% neerudest enam ei tööta. Arutasime seda ohtlikku haigust üksikasjalikumalt artiklis "Neerupuudulikkus koertel: sümptomid ja ravi".

Põletikuliste haiguste korral (nt. tsüstiit (või püelonefriidi) korral on uriini valgu ja kreatiniini suhte test informatiivsem. Madalat valgusisaldust peetakse normaalseks. Kui selle suhe konkreetse looma stabiilsema parameetriga suureneb oluliselt, näitab see ägedat põletikulist protsessi, mis viib epiteeli düsfunktsioonini ja glomerulite struktuurilise kahjustuseni.

Valgu ja keratiini suhe:

Mürgine neerukahjustus

Seisund, mis tekib kiiresti väliste tegurite mõjul, kuid on mõnikord mitte vähem ohtlik kui kaks eelnevalt kirjeldatud.

Toksiline kahjustus võib tekkida:

• raske nakkushaiguse taustal;
• toidumürgituse korral;
• mürgistuse korral mürgiste ainete või ravimitega.

Kokkupuude ebasoodsate teguritega võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi ja funktsioonihäireid. Selle tagajärjel võib loomal tekkida krooniline neerupuudulikkus, mis võib viia isegi täieliku neerupuudulikkuseni.

Pikaajaline uriinipeetus

Kõrgenenud kreatiniini tase võib tekkida, kui loom mingil põhjusel ei suuda pikemat aega oma põit tühjendada. Arstid eristavad kahte tüüpi uriinipeetust:

1. funktsionaalne – kõndimine enam kui 12-tunniste pausidega, kuseteede talitlushäired jne;
2. mehaaniline – kuseteede obstruktsioon on põhjustatud kusiti obstruktsioonist.

Südamehaigused

Kaasasündinud või omandatud südamehaigused võivad samuti mõjutada kreatiniini taset:

• kaasasündinud defektid;
• südamelihase häired;
• südame elektrilise aktiivsuse muutused jne.

Kreatiniini vereanalüüsi tulemuste analüüsimisel on oluline arvestada, et mõnedel tõugudel on geneetiline eelsoodumus südamehaigustele. Need koerad vajavad tavaliselt regulaarseid südame-veresoonkonna uuringuid ja ennetavaid meetmeid.

Yorkshire'i terjeri, kääbusterjeri ja chihuahua kutsikad sünnivad sageli kaasasündinud defektidega. Dilatatiivset kardiomüopaatiat diagnoositakse sageli saksa dogidel, dobermannidel, bokseritel ja saksa lambakoertel.

Šokiseisund

Kreatiniini tase on alati kõrgenenud, kui loom on šokis. Šokki iseloomustab vererõhu järsk langus, mis takistab elutähtsatel organitel (aju, süda, kopsud, maks) vajaliku verehulga saamist.

Looma šokil võib olla palju erinevaid põhjuseid:

• vigastused;
• raske haiguse kulg;
• sepsis;
• lämbumine;
• raske dehüdratsioon jne.

Kreatiniini vähenemise põhjused

Testi tulemuste järsk langus võib viidata krooniliste haiguste esinemisele, mis häirivad organismi ainevahetust, samuti maksahaigusele või ohtlikule seisundile, mis põhjustab lihaste hävimist.

Kroonilised haigused

Kreatiniini taset saab vähendada järgmistel viisidel:

• seedetrakti haigused, mille puhul koer kaotab märkimisväärselt kaalu;
• kehv toitumine (valgupuudus ebapiisava liha tarbimise tõttu toidus);
• hüpertüreoos (hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini ebapiisav tootmine organismis);
• hormonaalsed häired.

Lihasmassi kadu

Meditsiinis nimetatakse tõsist kaalulangust kahheksiaks. See seisund võib esineda paljude haiguste korral, sealhulgas:

• südamepuudulikkus;
• krooniline neeruhaigus;
• onkoloogilised haigused;
• seedetrakti haigused;
• metaboolsed patoloogiad;
• endokriinsed patoloogiad jne.

Maksa talitlushäire

Maks on üks olulisemaid organeid, mis vastutab vere puhastamise ja mitmesuguste toksiinide eemaldamise eest organismist, samuti toodab see valke, mis reguleerivad vere hüübimist. Kui maksa talitlushäire tekib, tekivad süsteemsed probleemid, mis mõjutavad paljude organite tööd.

Madal kreatiniini tase on PSS-iga kutsikatel sageli täheldatav.

Portosüsteemne šunt (PSS) on kaasasündinud häire, mille korral looma kehas tekib loote arengu ajal veresoon, mis möödub maksast. See struktuuriline anomaalia takistab maksa normaalsete funktsioonide täitmist, mis mõnel juhul viib surmani esimestel elukuudel.

PSS-i saab kahtlustada järgmiste sümptomite põhjal:

• halb isu ja selektiivsus;
• perioodiline oksendamine;
• krambid (kõige sagedamini pärast söömist);
• seedetrakti häired;
• letargia;
• väga aeglane kaalutõus.

Portosüsteemse šundi diagnoosimine hõlmab siseorganite ultraheli ja Doppleri verevoolu uuringut. Pärast diagnoosi panemist on soovitatav operatsioon, et taastada normaalne verevool maksa.

Madala ja kõrge kreatiniini ravi

Kui vereanalüüsi tulemustes avastatakse kõrvalekaldeid, on soovitatav koera täiendav põhjalik uuring, et teha kindlaks kreatiniini kogunemist põhjustanud põhjus.

Kui diagnoos on pandud, peaks ravi olema suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele, võttes arvesse põhihaiguse eripärasid ja looma seisundit. Kui koera organism reageerib ravile hästi ja prognoositakse täielikku paranemist, normaliseerub kreatiniini tase aja jooksul. Kui aga täielik paranemine ei ole võimalik, on vaja seda parameetrit pidevalt jälgida ja järgida veterinaararsti soovitusi kroonilise haigusega koera toitmiseks ja hooldamiseks kogu eluks.

Loomaarsti nõuanded

Loe ka:

• Kuidas koeralt uriini analüüsiks koguda
• Miks chihuahua'd värisevad?
• Mitu veregruppi on koertel?