Kõrgenenud kreatiniini tase kassil: mida see tähendab ja mida teha?

Kreatiniin on lämmastiku ainevahetuse lõppsaadus, mis tekib lihastes toimuva anaeroobse kreatiinfosfaadi reaktsiooni tulemusena. See aine moodustub kreatiinist, mis on energia ainevahetuse oluline komponent, ning vabaneb verre ja eritub uriiniga. Selle veretase on neerufunktsiooni marker, kuigi kasside kreatiniini kõrgenenud või madala taseme põhjused ei ole alati seotud kuseteede probleemidega. Seetõttu aitab see vere biokeemiline test koos teiste testidega diagnoosida mitmesuguseid haigusi.

Kasside kõrge ja madala kreatiniinitaseme põhjused

Kassi vere kreatiniinitase sõltub teatud määral tema tõust, lihasmassist, füüsilisest aktiivsusest ja toitumisest. Normaalne kreatiniinitase kasside uriinis on 31,4–82,5 (mg/ml) ja veres 70–160 U/l.

Asoteemia (kõrgenenud kreatiniini tase veres) on tavaliselt põhjustatud glomerulaarfiltratsiooni kahjustusest või vere koostise muutustest. Need häired jagunevad prerenal-tüüpi, mis on põhjustatud neerudega otseselt mitteseotud, kuid nende funktsiooni mõjutavatest patoloogiatest, ja renaalseteks, mis on põhjustatud neerude endi kahjustusest.

Kassi veres kreatiniini tõusu võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad:

• Krooniline neeruhaigus (urolitiaas, nefriit, püelonefriit, glomerulonefriit, nefroptoos, hüdronefroos). KNP viimases, neljandas staadiumis võib kasside vere kreatiniini tase ulatuda 1000 mmol/l-ni. Selle haiguse staadiumi prognoos on sageli halb.
• Üks neerupuudulikkuse põhjus on polütsüstiline neeruhaigus. Selle haiguse eelsoodumus on pärilik, seega selle haigusega kasse ei kasutata aretuseks.
• Nakkushaigused, mis mõjutavad negatiivselt urogenitaalsüsteemi.
• Pärilikud haigused, mis mõjutavad siseorganite tööd (näiteks polütsüstiline neeruhaigus Briti ja Šoti tõugudel või neeruamüloidoos Abessiinia koertel).
• Dehüdratsioon. Märkimisväärne vedelikukaotus kontrollimatu oksendamise või pikaajalise kõhulahtisuse tõttu viib vere paksenemiseni ja selle tulemusena uurea ja kreatiniini taseme tõusuni.
• Verekaotus, aneemia, kui kõik organid, sealhulgas neerud, on mõjutatud.
• Sepsis (veremürgitus) on eluohtlik seisund, mis tekib põletikulise protsessi taustal.
• Endokriinsed haigused – hüpertüreoos (kilpnäärmehormoonide liigne tootmine), suhkurtõbi, Cushingi sündroom (kõhunäärme suurenenud kortisooli tootmine).
• Kuseteede ummistus kõva mineraalladestuse (kivi), lima- või verehüübe või kasvaja poolt. Kusejuha obstruktsiooni ohtlik tüsistus võib olla põie rebend.
• Kõrge valgusisaldusega dieet.

Madal kreatiniini tase kassidel ei ole alati patoloogia märk; see võib olla loomulik, kui loom on aktiivne ja kerge ning seetõttu pole tal palju lihasmassi. Tiinetel kassidel peetakse kreatiniini taseme kerget langust normaalseks, kuna nende veremaht sel perioodil suureneb.

Lihasmassi vähenemist põhjustavate patoloogiate puhul on seda täheldatud krooniliste seedehaiguste, mõnede endokriinsete haiguste ja onkoloogiliste haiguste korral. Lihasmass väheneb ka eakatel loomadel ja rasvunud loomadel.

Asoteemia tunnused

Kreatiniini taseme tõusu või languse sümptomid sõltuvad selliste muutuste põhjusest:

• Kui keha vedelikutase langeb alla füsioloogilise normi, tekivad dehüdratsiooni sümptomid: kõhulahtisus, oksendamine, urineerimishäired (vähenenud uriinieritus) ja pidev janu. Kassi hingamine ja pulss kiirenevad, limaskestad kuivavad ja volditud nahk sirgub aeglaselt.
• Verekaotuse või aneemia korral täheldatakse kahvatuid limaskesti, letargiat, apaatiat, lihasnõrkust ja õhupuudust.
• Neeruhaigus avaldub kliiniliselt neerufunktsiooni olulise languse korral. Kassil on kõrge vere kreatiniini tase, tekib hüpertensioon (kõrge vererõhk) ning joobe tõttu esineb oksendamist, isutust, kaalulangust, janu ja tugevat nõrkust.
• Kusejuha obstruktsioon põhjustab ägedat uriinipeetust.
• Sepsisega kaasnevad kahvatud limaskestad, kehatemperatuuri tõus, pulsi ja hingamise sagenemine, söömisest keeldumine, üldine depressioon ja teadvusehäired.

Diagnostika

Kui märkate oma kassil haigusnähte ja viite ta loomakliinikusse, uurib loomaarst kõigepealt looma ja esitab üksikasjalikke küsimusi sümptomite ja nende ilmnemise aja kohta. Esialgse diagnoosi saamiseks tehakse vere keemiline analüüs ja uriini valgu/kreatiniini test. Vereanalüüs tuleks teha tühja kõhuga, paastuperioodiga 8–12 tundi.

Kui vereanalüüsid näitavad, et teie kassi kreatiniini tase on liiga madal või liiga kõrge, võidakse teie lemmikloomale diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks teha täiendavaid uuringuid:

1. Kõhu ultraheli. See uuring tuvastab siseorganite struktuurimuutusi ja aitab avastada neeruhaiguse, sisemise verejooksu ning kusejuha rebenemise või obstruktsiooni tunnuseid.
2. Kusejuhade või kusiti obstruktsiooni kahtluse korral on vajalik röntgenülevaade.
3. Infektsiooni kahtluse korral tehakse uriini bakterioloogiline analüüs.
4. Silma tonomeetria. Silmasisese rõhu mõõtmine toimub kroonilise neeru- ja kilpnäärmehaigusega loomadel.

Vajadusel võib uuringute hulka kuuluda kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. KT võimaldab siseorganeid kihiliselt uurida ning avastada kasvajaid, veresoonte trombe ja muutusi lihasluukonna struktuuris. MRI, mis kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, annab elunditest detailseid ja kõrge eraldusvõimega pilte.

Ravi

Kasside vere kreatiniinisisalduse väike tõus ei vaja ravi ja normaliseerub tavaliselt iseenesest. Tõsise haigusseisundi avastamisel on vaja veterinaararsti abi. Rasketel juhtudel – sepsis, põie rebend, täielik kuseteede obstruktsioon või äge neerukahjustus – paigutatakse kass ravi saamiseks haiglasse.

Neerupuudulikkuse korral manustatakse loomale intravenoosselt vedelikke, mis sisaldavad soolalahust, aminohapete lahuseid ja elektrolüüte. Infusioonravi aitab taastada vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu. Kaltsiumikanali blokaatorid ja AKE inhibiitorid, mis alandavad vererõhku, võivad parandada vereringet ja aeglustada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist.

Verekaotuse korral tehakse vereülekanne. Neerude detoksifitseerimiseks ja taastumiseks on ette nähtud hemodialüüs (vere filtreerimine spetsiaalse aparaadi abil, mis eemaldab veretoksiine).

Lisaks ravimteraapiale määratakse neerupuudulikkusega loomadele eluaegne dieet. Nende toidusedel sisaldab omatehtud madala valgusisaldusega toitu (kaunviljad, tatar, pärl oder ja munavalged on kõrge valgusisaldusega). Soovitatav on kasutada kaubanduslikult müüdavaid kuiv- ja märgtoite, mis on märgistatud kui „Neraalne“.

Kui kassil on kuseteede ummistus, saab selle lahendada kateetri sisestamise ja kusiti või kusejuha loputamisega. Kui põis rebeneb, on näidustatud operatsioon.

Kassidel, kellel on hüpertüreoidismi tõttu pidevalt kõrge kreatiniini tase, hõlmab ravi spetsiaalset dieeti ja olenevalt haiguse raskusastmest türoksiini tootmist vähendavaid ravimeid või selle hormooni tootva kilpnäärme eemaldamist.

Kui kassil diagnoositakse uuringu käigus diabeet, määratakse glükoositaseme normaliseerimiseks insuliinitabletid või kuklasse süstitavad süstid. Toiduvalikust on keelatud kõrge süsivesikute sisaldusega toidud (näiteks teravili, kaunviljad ja kartul). Kaasasündinud diabeedi korral on dieet ja ravi eluaegne.

Ennetamine

Peamised soovitused hõlmavad järgmist:

• Regulaarsed ennetavad uuringud veterinaararsti juures.
• Kasside vaktsineerimine viirushaiguste vastu, välis- ja siseparasiitide ravi.
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
• Mürgistuse ennetamine: Teie lemmikloomal ei tohiks olla juurdepääsu potentsiaalselt ohtlikele kodukeemiatoodetele, putuka- ja näriliste tõrjevahenditele, ravimitele ega toalilledele.
• Tasakaalustatud toit, mis sisaldab kõiki teie kassi jaoks vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraale. Kui teie kass sööb poest ostetud toitu, valige vähemalt premium-klassi kuivtoidud ja konservid. Uuele toidule üleminek peaks olema järkjärguline – tutvumisprotsess peaks kestma vähemalt nädala. Kassi toitmine omaenda laualt ei ole soovitatav, kuna paljud "inimtoidud" on loomadele kahjulikud.
• Kaalujälgimine. Kui teie kass on ülekaalus, suurendage tema aktiivsust ja vähendage toiduportsjoneid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata riskirühma kuuluvatele loomadele. Nende hulka kuuluvad pärsia kassid, siiami-idamaised tõud ja nende tõugudega ristandid, samuti väikesed kassipojad, eakad kassid ja nõrgenenud immuunsüsteemiga kassid.

Loe ka:

• Kõrgenenud ALAT ja ASAT koertel: mida see tähendab ja mida teha
• Mida teha, kui teie kass on mürgitatud?
• Krooniline neerupuudulikkus kassidel: sümptomid ja ravi