Keratokonjunktiviit koertel: sümptomid ja ravi

Keratokonjunktiviit ehk kuiva silma sündroom on koeraomanike seas levinud kaebus. Kahjuks võib sümptomite varajases staadiumis tuvastamine olla keeruline ebamäärase kliinilise pildi tõttu, mis raskendab diagnoosi panemist ja edasist ravi.

Normaalse nägemisfunktsiooni jaoks tuleb sarvkesta niiskena hoida. Pisaravedelik toimib kaitsebarjäärina, uhtudes minema võõrkehad ja takistades patogeenide sattumist silma. See sisaldab aineid, mis toidavad sarvkesta ja kontrollivad silmapõhja mikrofloorat. Kui pisarate tootmine on häiritud, tekivad silmade kuivus, mis põhjustab ebamugavustunnet, nagu põletustunne, sagedane pilgutamine, ripsmete kokkukleepumine ja muud kõrvaltoimed. Kui veterinaararstiga kiiresti ei pöörduta, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas nägemiskaotust.

Sisu

1 Esinemise põhjused
2 Üldised sümptomid
3 Diagnostika
- 3.1 Nornu test
- 3.2 Schirmeri test
4 Ravi

Esinemise põhjused

Meditsiinilise kogemuse põhjal võib kuiva silma sündroom olla nii iseseisev seisund kui ka mõne muu haigusseisundi tagajärg. Kuiva silma sündroomi kõige levinumad põhjused on järgmised:

Immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine
Närvisüsteemi häired, sealhulgas need, mis on põhjustatud traumast ja muudest silma mehaanilistest kahjustustest "väljastpoolt".
Tüsistusena pärast üldnarkoosi atropiini kasutamine
Kolmanda silmalau kirurgiline eemaldamine.
Kaasasündinud väärarengud. Üks võimalus on pisaranäärme täielik puudumine või selle vähene areng.
Silmade keemilised ja termilised põletused
Süsteemsed haigused (katk, suhkurtõbi, AIT)
Pisaravedeliku hulka mõjutavate ravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad teatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja sulfoonamiidid.
Silma tsiliaarse serva krooniline põletikuline protsess.
Herpes
Vanusega seotud muutused, mis põhjustavad pisaravedeliku tootmise funktsiooni vähenemist.
Halb toitumine, vitamiinipuudus.

Tähtis: kaasasündinud patoloogiaid esineb kõige sagedamini Yorkshire'i terjeritel ja mopsidel, aga ka puudlitel, shih tzudel ja inglise buldogidel.

Üldised sümptomid

Algava keratokonjunktiviidi tunnuste äratundmine võib olla keeruline spetsiifiliste kliiniliste tunnuste puudumise tõttu. Tavaliselt ilmnevad koertel:

suurenenud pisaravool,
konjunktiivi turse,
erineva intensiivsusega konjunktiivi punetus,
väike ja vahelduv mädane eritis silmadest

Loetletud sümptomid on sageli seotud konjunktiviit või võõrkeha silma sattumise tagajärg.

Mõõdukat staadiumi iseloomustavad märgatavad pisarate tootmise vähenemise ja sarvkesta hägustumise tunnused. Esinevad ka järgmised sümptomid:

Rohke mädane eritis silmadest viskoossete lima niitide kujul. Koeral on raskusi silmalaugude avamisega, eriti pärast und.
Konjunktiiv kleepub sarvkesta külge suure limahulga tõttu.
Sarvkesta kseroosi (erosiooni) jälgede olemasolu.
Areng pigmentaarne keratiit erineva raskusastmega.

Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse konjunktiivi ja sarvkesta ilmseid degeneratiivseid muutusi, mida raskendab pisaravoolu püsiv vähenemine. Esinevad ka:

Blefarospasm.
Mädane eritis silmadest.
Silmalaugude ja seejärel silmade ümbritseva naha kahjustus.
Ripsmete liimimine.
Konjunktiivi turse ja põletik
Sarvkesta reljeefi struktuuri muutused, haavandite ja perforatsioonide ilmnemine.
Vaskulaarne keratiit.

Haiguse lõppstaadiumis võib loom kaotada nägemise jäädavalt sarvkesta täieliku deformatsiooni tõttu. See muutub mitte ainult läbipaistmatuks, vaid ka kaetud paksu mädase koorikuga.

Diagnostika

Kuna keratokonjunktiviiti on varases staadiumis üsna raske tuvastada, saab diagnoosimiseks kasutada mitmeid teste.

Nornu test

Selle eesmärk on määrata pisarakihi stabiilsuse taset. Selleks süstitakse alumisse konjunktiivikotti üks tilk naatriumfluorestseiini (0,2%) ja mõõdetakse aega viimase pilgutuse ja pisarakihi pinnale musta täpi (katkestuse) ilmumise vahel.

vähem kui 5 sekundit - kriitiline tase;
5–10 sekundit – alla normi;
üle 10 sekundi on normaalne.

Schirmeri test

See võimaldab määrata pisarate kogutoodangu mahtu. Katse jaoks kasutatakse spetsiaalselt märgistatud filterpaberi ribasid. Riba asetatakse kindla nurga all silma välisnurka alumise silmalau servale, mille järel koera silm suletakse üheks minutiks. Pärast seda riba eemaldatakse ja analüüsitakse pisaravedelikuga immutatud ala pikkust.

alla 5 mm - kuiva silma sündroomi maksimaalne tase;
alla 10 mm - madal kuiva silma sündroom;
11-14 mm - kuiva silma piirtase;
Üle 15 mm on normaalne.

Lisaks võidakse teha vereanalüüse biokeemia ja üldise läbivaatuse jaoks. Need on olulised süsteemse haiguse kahtluse korral.

Ravi

Keratokonjunktiviidi kuivravi meetodid jagunevad terapeutilisteks ja kirurgilisteks. Mõnikord kombineeritakse neid maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks.

Ravimiteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

Kunstpisaraid kasutatakse puuduva pisaravedeliku asendamiseks. Need on saadaval vedelal või geeli kujul. Sõltuvalt asendatavast pisarafilmi komponendist varieeruvad tilkade viskoossus ja keemiline koostis. Need tooted täidavad ühist funktsiooni: niisutavad silma pinda, moodustades sarvkestale stabiilse kile. Oma viskoossuse põhjal liigitatakse kunstpisarad kolme rühma: madal (Natural Tears, Hemodez), keskmine (Lacrisin) ja kõrge (Oftagel, Vidisik).

Manustamise sagedus sõltub ravimi viskoossusest. Mida vedelamad on tilgad, seda sagedamini tuleb neid tilgutada. Madala viskoossusega tilgutuste arv võib ulatuda 5–8 korda päevas; kõrge viskoossusega vaid 2–4 korda päevas.

Suurenenud pisarate tootmist reguleeritakse spetsiaalsete salvide - ravimkilede - abil. Enamasti see Optimaalne (Optemmun) ja tsüklosporiin-A. Enamikul loomadel tekib positiivne reaktsioon, mis viib märkimisväärse pisarate tekkeni.
Põletikuvastased ravimid: hüdrokortisooni salv, deksametasooni tilgad, Prenacidi salv. Neid ravimeid ei määrata sarvkesta epiteeli kahjustuse korral.
Antibiootikumid. Need on soovitatavad sekundaarsete infektsioonide avastamisel, samuti sekundaarse mikrofloora tasakaalutuse korral. Laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin ja tobramütsiin, on praktikas osutunud tõhusaks.
Sarvkesta kaitsjad. Need taastavad kudede ainevahetust ja kiirendavad regeneratsiooniprotsesse. Tavaliselt on välja kirjutatud Actovegin ja Cornegel.
Antihistamiinikumid. Need kuuluvad kuiva silma sündroomi esilekutsuvate allergiliste reaktsioonide raviskeemi. Nende hulka kuuluvad: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal ja Allergodil.

Kirurgiline ravi hõlmab ühe kõrvanäärme juha ülekandmist silma. Protseduur on keeruline ja seetõttu tehakse seda ainult siis, kui ravimteraapia on osutunud ebaefektiivseks.

Kõrvasüljenäärme ülesanne on eritada sülge, mis seejärel voolab läbi juha suuõõnde. Kuna sülg on biokeemilise koostise poolest peaaegu identne pisaratega, saab seda hõlpsasti asendada. Kõrvasüljenäärme piirkonnast suunatakse juha silmaümbruspiirkonda, nii et sülg voolab otse silma.

Sarvkestale aja jooksul kogunevad mineraalladestused eemaldatakse spetsiaalsete silmatilkade abil. Operatsioonil on kõrvaltoime, mis on kahjutu, kuid võib koerale põhjustada ebamugavust. Söötmise ajal suureneb süljeeritus mitte ainult suus, vaid ka silmas, mistõttu koer tahtmatult "nutab", kuni söömise lõpetab.

Keratokonjunktiviit koertel: video