Glaukoom koertel: sümptomid ja ravi

Glaukoom on koertel kõige levinum silmahaigus, mis on sageli asümptomaatiline ja viib täieliku pimedaksjäämiseni 7. eluaastaks, mõnikord isegi varem. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult, mis põhjustab glaukoomi, millised on selle sümptomid ja milliseid ravimeetodeid veterinaararstid tänapäeval pakuvad.

Haiguse põhjused

Glaukoom koertel tekib siis, kui loomulik drenaažiprotsess (vedeliku väljavool) on häiritud, põhjustades kontrollimatu silmasisese rõhu (IOP) tõusu üle 25 mmHg. Seda silmaparameetrit on kodus võimatu kontrollida, seega jääb seisund sageli diagnoosimata, kuni tekib nägemisnärvi kahjustus.

Kahjuks on omanikud oma lemmiklooma esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemisel juba pöördumatuks muutunud glaukoomi põhjustatud nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Seetõttu on riskirühma kuuluvate koerte regulaarne silmakontroll ülioluline:

• Tšihuahua;
• Bigli;
• Spanjel;
• Dalmaatsia koerad;
• Kuldsed retriiverid;
• Husky.

Glaukoomi tüübid

Sõltuvalt põhjusest võib koertel esinev glaukoom olla primaarne kaasasündinud, primaarne omandatud ja sekundaarne omandatud.

Primaarne glaukoom

Mittepäriliku primaarse glaukoomi teke koertel ei ole täielikult teada, kuid teadlased on tõestanud, et silma muutused tekivad silmasisese vedeliku väljavoolu häire tõttu, mis ei ole seotud teiste haigustega. Kaasasündinud patoloogia on kõige keerulisem ja tekib kutsika emakasisese arengu häire tõttu. Järgmised tegurid võivad silma arengut negatiivselt mõjutada:

• geneetika;
• emakasisesed infektsioonid;
• Koera joove raseduse ajal.

Silma valesti moodustatud drenaažisüsteem ei taga silmasisese vedeliku normaalset väljavoolu, mistõttu kutsika IOP tõuseb juba esimestel elukuudel kõrgele.

Primaarset glaukoomi on kahte tüüpi:

• POAG (primaarne avatud nurk) – krooniline vorm, mida iseloomustab silmasisese rõhu järkjärguline tõus ja varajases staadiumis on näidustatud ka ravimravi;
• PZUG (primaarne suletud nurga all, esineb 8 korda sagedamini) on äge vorm, mida iseloomustab silmasisese rõhu järsk tõus, kiire nägemise kaotus ja pimedus, mis nõuab kiiret ravi, ravimite võtmist või operatsiooni.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võivad kaasasündinud glaukoomi sümptomid koertel ilmneda juba esimestel elunädalatel või kutsika noorukieas.

Kaasasündinud haigus diagnoositakse esimesel eluaastal ja esineb ainult 1 kutsikal 10 000-st, seega on selle konkreetse patoloogia tõenäosus koeral pärast ühe aasta möödumist äärmiselt väike.

Teisene glaukoom

Sekundaarset glaukoomi põhjustavad sageli looma muud haigused. Kõige levinumad põhjused on:

• neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised);
• uveiit (silma veresoonte membraani põletikuline protsess);
• hüphema (verejooks iirise ja sarvkesta vahelisse ruumi);
• katarakt (katarakt);
• läätse subluksatsioon või dislokatsioon.

Glaukoomi võivad põhjustada ka mitmesugused silmavigastused, mida loom oma elu jooksul saab.

Haiguse sümptomid ja staadiumid

Veterinaarmeditsiinis eristatakse glaukoomi kolme staadiumi:

1. esialgne – sageli asümptomaatiline (võib avastada rutiinse läbivaatuse käigus);
2. mõõdukas (arengujärk) – omanikud märkavad sümptomeid vaid 5–7%-l loomadest;
3. terminal (progresseeruv) – iseloomulikud sümptomid ilmnevad, kuid nägemine on juba osaliselt või täielikult kadunud

Silmasisese rõhu tõusu varajases staadiumis on visuaalselt praktiliselt võimatu tuvastada. Diagnoos on võimalik ainult veterinaar-silmaarsti vastuvõtul.

Hilisemates etappides, kui protsess mõjutab nägemisnärvi ja loom hakkab tundma tugevat ebamugavust, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• suurenenud pisaravool;
• silma põletik;
• silmamuna suuruse suurenemine;
• sarvkesta hägusus;
• pupillide laienemine;
• perifeerse nägemise teravuse vähenemine (koeral on raskusi isegi küljel asuvate objektide eristamisega);
• liigutuste koordinatsiooni häire;
• valguskartus.

Fotol on progresseeruva glaukoomiga koera silm.

Koertel esineva ägeda glaukoomi episoodi ajal võib diagnoosimata ja ravimata glaukoom põhjustada üldist depressiooni, isutust, iiveldust ja oksendamist (kõrgenenud silmasisese rõhu sümptomid). PACG korral võib kahjustatud silmas esineda ka ägedat valu.

Tähtis! Glaukoom võib mõjutada ainult ühte silma ja sümptomid on sarnased mõnede teiste silmahaigustega. Seetõttu saab täpse diagnoosi panna ainult kogenud veterinaararst pärast kaasaegsete seadmetega läbivaatuste tegemist.

Diagnostika

Pärast omaniku esitatud teabe ülevaatamist valib veterinaararst optimaalse diagnostilise meetodi. Glaukoomile iseloomulikke muutusi, isegi tüüpiliste sümptomite puudumisel, saab tuvastada järgmiselt:

• oftalmotonomeetria on peamine meetod kõrge silmarõhu diagnoosimiseks;
• Gonioskoopia - silma eesmise kambri visuaalne uurimine;
• silmapõhja otsene ja kaudne oftalmoskoopia;
• fundoskoopia;
• optiline koherentstomograafia;
• Silmamuna ultraheli;
• biomikroskoopia.

Ravimeetodid

Ravimeetodid valib veterinaararst, võttes arvesse looma seisundit, haiguse põhjuseid ja glaukoomi staadiumi.

Ravimitega saab seisundit ravida, kui kõrgenenud silmasisene rõhk avastatakse varakult, kui nägemine on veel veidi halvenenud. Kõige tõhusam on terviklik lähenemisviis, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

• silmasisese vedeliku väljavoolu parandamine;
• silma sekretsiooni vähendamine;
• põletikuliste protsesside leevendamine;
• silma verevarustuse parandamine;
• Sekundaarse glaukoomi korral on VND vähendamise eeltingimuseks põhihaiguse efektiivne ravi.

Tähtis! Glaukoomi ei ole võimalik ravimitega täielikult ravida, on võimalik ainult pidevalt jälgida silmasisest rõhku, säilitades nägemise kahjustatud silmas nii kaua kui võimalik.

Kui haigus diagnoositakse terminaalses staadiumis, võivad isegi hüpotensiivset ravi saavad loomad järk-järgult nägemise kaotada.

Kui ravimteraapia ei ole efektiivne, on ette nähtud kirurgiline ravi:

• silmavedeliku eemaldamiseks ventiilide ja äravoolude paigaldamine;
• endoskoopiline tsütofotokoagulatsioon (laseroperatsioon vedeliku tootmise vähendamiseks);
• enukleatsioon (ainult silmamuna sisu eemaldamine, säilitades samal ajal kõvakesta);
• siseelundite eemaldamine (silmamuna täielik eemaldamine koos järgneva proteesiga või ilma).

Oluline on mõista, et glaukoomi tõttu kaotatud nägemist ei saa taastada ei ravimite ega operatsiooniga!

Haiguse hilisemates staadiumides tehakse operatsiooni mitte nägemisfunktsiooni taastamiseks, vaid looma leevendamiseks mitmetest seotud sümptomitest, nagu valu kahjustatud silmas, peavalu, krooniline põletik jne.

Ennetamine

Glaukoomi võimalust lemmikloomal, kellel on geneetiline eelsoodumus, on võimatu täielikult välistada. Omanikud saavad aga teha kõik endast oleneva, et probleem võimalikult varakult tuvastada ja ravi alustada enne, kui see nägemisnärvi mõjutab. Selleks on vaja:

• Külastage regulaarselt veterinaar-silmaarsti ja jälgige silmasisest rõhku;
• silmahaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• Ärge ignoreerige ühtegi sümptomit, isegi neid, mis esmapilgul tunduvad väikesed.

Loomaarsti nõuanded

Lisateavet selle kohta, kuidas glaukoomi tänapäeval loomadel diagnoositakse ja ravitakse, leiate sellest videost:

Loe ka:

• Mu koeral on silmis mäda: miks ja kuidas seda ravida
• Kuidas teha kindlaks, kas teie koeral on halb nägemine või ta hakkab pimedaks jääma
• Heterokroomia koertel: erinevate silmavärvide põhjused