Histiotsütoom koertel: põhjused ja ravi

Histiotsütoom on koertel levinud nahahaigus. See on healoomuline vaskulaarse sidekoe kasvaja, milles Langerhansi rakud mängivad võtmerolli. Omanikud ajavad selle seisundi sageli segi vähiga, loobudes oma lemmiklooma tervisest. Kuid põhjuste ja ravi põhiprintsiipide mõistmise abil saate aidata oma koera haiguse algstaadiumis. Peamine on see varakult avastada!

Sisu

1 Põhjused
2 Haiguse sümptomid
3 Diagnostilised meetodid
4 Ravi
5 Prognoos

Põhjused

Koertel esinev histiotsütoom on Langerhansi rakkude genoomi mutatsiooni tagajärg. Histiotsüüdid, sidekoe rakud, mis on alati uinunud ja seejärel põletiku tekkimisel vohavad, moodustades patogeensete mikroobide ümber barjääri, mis blokeerib nende edasist aktiivsust, on iga elusorganismi normaalne osa. Histiotsüüdid toimivad põletiku markerina ja viitavad sageli isegi vähi tekkele.

Geneetiliste häirete, kantserogeenidega kokkupuute, kiirguse ja üldiselt nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärjel hakkavad histiotsüüdid kontrollimatult muteeruma ja jagunema. Naha histiotsütoom on kõigi histiotsüütide düsfunktsiooniga seotud haiguste seas parima prognoosiga haigus. Üksik kahjustus ei ole murettekitav ja vajab pädevat ravi. Mitmed histiotsütoomid aga vallandavad naha Langerhansi rakkude histiotsütoosi tekke, mis võib hiljem põhjustada lümfisüsteemi kahjustusi.

Süsteemne histiotsütoos diagnoositakse naha, lümfisüsteemi ja limaskestade üldistatud kahjustuste korral. Haigus on proliferatiivse iseloomuga, mõjutades nii dermise välimisi kihte kui ka siseorganeid. Kõige sagedamini esineb see näol, silmalaugudel, ninal, jäsemetel ja munandikotil. Selle haiguse prognoos varieerub ettevaatlikust kuni halvani. Süsteemset histiotsütoosi iseloomustab vahelduv regressioon ja kiire progresseerumine, mistõttu on seda raske ravida.

Histiotsüüdid, mis muteerumisel diferentseeruvad interstitsiaalseteks dendriitrakkudeks (IDC-deks), põhjustavad erineva etioloogiaga naha histiotsütoosi, mis mõjutab dermise ja nahaaluse koe sügavaid kihte.

IDC-rakud võivad areneda histiotsüütiline sarkoom – pahaloomuline kasvaja, mida on raske ravida ja millel on väga ebasoodne prognoos.

Naha histiotsütoom võib esineda igal loomal, kuid teatud tõugudel on histiotsüütide mutatsioonide tekkimise risk suurem. Nende hulka kuuluvad bullterjerid, taksid ja hurdad. poksijad, šoti ja bostoni terjerid, saksa dogi terjerid, siledakarvalised retriiverid ja kokkerspanjelid. Samuti on vanusepiirang: alla 3-aastased loomad on haigusele vastuvõtlikud.

Haiguse sümptomid

Histiotsütoomi esimene märk on punase laigu ilmumine. Algselt on see lame, kuid aja jooksul tekib selle asemele turse. Kasv on puudutades kindel, nagu pall. Histiotsütoom ilmub kõige sagedamini koera käpal, kaelal, peas ja kõrvadel. Harvemini ilmub see kehale. Vanematel koertel võivad laigud tekkida varvaste vahele. Seda haigust iseloomustab üksik kahjustus. Naha histiotsütoom ei põhjusta massilisi kahjustusi, seega varajane diagnoosimine aitab vältida Langerhansi rakkude histiotsütoosi teket. Histiotsütoomi metastaatiline potentsiaal on minimaalne, nagu ka pahaloomuliseks transformatsiooniks risk. Veterinaarpraktikas ei ole täheldatud ühtegi surmajuhtumit tõelise naha histiotsütoomi tõttu.

Primaarne kahjustus progresseerub kiiresti. Histiotsütoom võib kasvada 1-4 nädala jooksul, punetuse kohale tekivad haavandid ja kahjustatud piirkond muutub kiilaks. Sekundaarse mikrofloora ilmnemisel põhjustab kasvaja koeral sügelust. Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab taandareng, mis kestab 1-3 kuud. Kasvaja näib olevat muutunud püsivaks. Palpatsioonil on näha 0,5–4 cm läbimõõduga pall. Seejärel täheldatakse spontaanset resorptsiooni (87% juhtudest). See ei tähenda, et haigus iseenesest taandub. Histiotsütoomi soodne prognoos koertel sõltub manustatud ravist.

Pahaloomulise vormi korral ei pruugi olla väliseid ilminguid. Kasvajad ilmuvad siseorganitele. Loom muutub loiuks, tal esineb õhupuudust ning naha ja limaskestade värvuse muutusi. Uuringul võib ilmneda siseorganite, eriti põrna, maksa ja lümfisõlmede suurenemine. Haigus progresseerub kiiresti ja on surmav.

Diagnostilised meetodid

Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel pöörduge veterinaararsti poole. Diagnoosimiseks on vaja patsiendi põhjalikku uurimist.

Uriini- ja vereanalüüsid. Kui kasvaja on healoomuline, ei näita proov muutusi ega kasvaja markereid.
Koebiopsia. Uuritav proov võetakse kas peenhäälestamise teel või kahjustatud piirkonnast koeproovi võtmise teel. Tsütoloogiline meetod Uuring aitab tuvastada muutusi tuumas ja tsütoplasmas.
Histoloogiline analüüs. Kui healoomuline kasvaja degenereerub pahaloomuliseks vormiks, ilmneb tihe mass sügava müotoosiga ja suure hulga lümfotsüütidega.
MRI. Tehakse sisemiste kasvajate ja metastaaside avastamiseks.
UltraheliSamamoodi annab magnetresonantstomograafia (MRI) pildi kasvaja asukohast ja suurusest. Ultraheli abil saab määrata ka lümfisõlmede seisundit.

Ravi

Kuna naha histiotsütoom on sageli iseenesest mööduv, jälgivad arstid seda kolm kuud. See on võimalik ainult siis, kui testi tulemused on normaalsed ja pahaloomulise etioloogia kahtlust ei ole. Kahjustatud piirkondade trauma vältimiseks määrab arst antibiootikume ja kortisoonil põhinevat salvi. See hoiab ära tüsistused, kui koer peaks sügeluse tõttu kahjustatud piirkonda kriimustama, mille tulemuseks on haavand.

Kui naha histiotsütoomi diagnoos on kinnitust leidnud ja see on tõepoolest healoomuline, viiakse ravi läbi krüokirurgia abil. Kirurgiline sekkumine on vajalik kahjustuste korral, mis on ravile resistentsed või asuvad elutähtsatel organitel, näiteks silmalaugudel. Kahjustatud piirkonna eemaldamine hõlmab külgneva koe kuni 2 cm läbimõõduga ekstsisiooni.

Histiotsütaarse sarkoomi korral kombineeritakse kirurgilist ravi kiiritus- ja keemiaraviga. Kui kasvaja on opereerimatu, määratakse ravimid. Need on kõige sagedamini blokeerimiseks kasutatavad hormoonid. Hormoonsüstid manustatakse otse kasvajasse, mis aitab kasvajat säilitada ja mõnel juhul isegi kahandada. Dimetüülsulfoksiid ja kortikosteroidid on kasvaja ravis tõhusad. Süsteemse histiotsütoosi korral kasutatakse ka antratsükliini antibiootikume.

Prognoos

Veterinaarpraktikas ei peeta naha histiotsütoomi keeruliseks haiguseks. Taastumisprognoos on 90%, kuid kõik sõltub ravist ja omaniku kiirest arstiabist. Pahaloomuliste vormide puhul on olukord vähem julgustav, kuna haigust iseloomustab kiire metastaaside teke. Ravi on samuti keeruline, kuna histiotsütaarne sarkoom ei allu hästi kiiritus- ja keemiaravile ning ligikaudu 15% juhtudest areneb luukasvajateks.

Loe ka:

Soovitame