Hüdrotsefaalia koertel: sümptomid ja ravi

Hüdrotsefaalia ehk vesi ajus on seisund, mille korral aju õõnsustesse (vatsakestesse) koguneb suur hulk tserebrospinaalvedelikku (CSF). See raske orgaaniline seisund mõjutab negatiivselt füüsilist ja psühhosomaatilist heaolu, põhjustades ajukoe atroofiat ja puuet. Kiire progresseerumine võib viia kooma ja surmani. Hüdrotsefaalia ravi koertel on keeruline, aeganõudev ja nõuab sageli operatsiooni.

Hüdrotsefaalia põhjused ja klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast jaguneb hüdrotsefaalia sisemiseks (liigne tserebrospinaalvedelik asub ajuvatsakese õõnsuses) ja väliseks (eksudaat koguneb ajukelmete vahele).

Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vorm on sagedasem; kutsikate hüdrotsefaalia avaldub tavaliselt esimestel elupäevadel, kuid võib püsida asümptomaatilisena mitu kuud, kuni aasta. See tekib ajus olevate tserebrospinaalvedeliku radade ummistuse tõttu emakasisese ajukahjustuse (meningoentsefaliit) tõttu või kutsika sünnituse ajal saadud trauma tagajärjel.

Omandatud hüdrotsefaalia on polüetioloogiline haigus: selle põhjuseks võivad olla kesknärvisüsteemi defektid (Dandy-Walkeri sündroom, väikeaju hüpoplaasia), hemorraagiast tingitud meningide adhesioonid, meningiit, koljusisene abstsess, tsüstide esinemine koljus jne. kasvajad.

Hüdrotsefaalia on kõige levinum väikeste tõugude koertel ja lühikese, lameda koonuga koertel (brahütsefaalidel), kuna neil loomadel on suhteliselt väike kolju. Hüdrotsefaaliale eelsoodumusega tõud on järgmised:

• mopsid;
• Pekingi koer;
• Spits;
• Tšihuahua;
• Malta keel;
• Mänguterjerid.

Hüdrotsefaalia sümptomid koertel

Koertel esinevate hüdrotsefaaliate kõige iseloomulikumad tunnused on ebaproportsionaalselt suur, kuplikujuline kolju ja avatud fontanell, nagu on selgelt näha hüdrotsefaaliat põdeva chihuahua fotol.

Muud tüüpilised hüdrotsefaaliasümptomid võivad hõlmata järgmist:

• eksotroopia;
• skeletilihaste toonuse vähenemine (atoonia);
• äkilised peavisked;
• perioodiline tasakaalu kaotus ja desorientatsioon ruumis;
• käitumise muutus agressiivsusest apaatiani;
• krambid;
• hingamisraskused;
• teadvusekaotus.

Koerte kaasasündinud hüdrotsefaalia progresseerub sageli ilma looma tervise olulise halvenemiseta. Hüdrotsefaaliat põdevatel kutsikatel puudub aga kontroll oma käitumise üle ja nad on praktiliselt treenimatud. Täiskasvanueas omandatud seisund progresseerub tavaliselt kiiresti ja põhjustab koljusisese rõhu kiire tõusu tõttu dramaatilisi sümptomeid, mis viivad ilma korraliku ravita surmani.

Diagnostika

Kui koeral kahtlustatakse hüdrotsefaaliat, hõlmab diagnoosimine täielikku kliinilist läbivaatust, sealhulgas pilditehnikate kasutamist. Põhjaliku läbivaatuse käigus hindab veterinaararst looma neuroloogilist seisundit (käitumine, füüsiline aktiivsus, kõnnak, ... vestibulaarsed häired), määrab fontanelli sulgumise astme ning selle, kas koera keha ja kolju suurus vastavad tema vanusele ja tõule. Seejärel saadetakse koer vere-, uriini- ja tserebrospinaalvedeliku testidele.

Pärast seda tehakse instrumentaalsed uuringud. Kui fontanellid on avatud, on ette nähtud kolju ultraheli. Hüdrotsefaali korral näitab see ajuõõnes liigse tserebrospinaalvedeliku olemasolu ning arteriaalse ja venoosse verevoolu seisundit. Patoloogia tüüp ja aju struktuuride häirete ulatus määratakse elektroentsefalogrammi ja röntgenpildi abil.

Hüdrotsefaalide progresseerumise ja selle arengu põhjuste täpse pildi saamiseks on ette nähtud arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia: see võimaldab tuvastada primaarseid patoloogiaid, neoplasmasid, meningide põletikulise protsessi esinemist ja infektsiooni tunnuseid.

Mida varem täpne diagnoos pannakse ja ravi määratakse, seda suurem on võimalus vältida pöördumatute muutuste teket looma kesknärvisüsteemis.

Ravi

Koerte hüdrotsefaali ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline; mõlemal juhul on eesmärk vähendada koljusisese tserebrospinaalvedeliku hulka ja tegeleda selle liigse tekke põhjusega.

Konservatiivne ravi

Hüdrotsefaalide kompleksne sümptomaatiline ravi, kui see on piisav looma seisundi suhteliselt stabiliseerimiseks ja haigus ei progresseeru või kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, on enamasti eluaegne.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist:

• tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamine (diakarb, atsetasoolamiid);
• glükokortikoidid (Deksametasoon, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• koljusisese rõhu alandamine (diureetikumid prednisoloon, furosemiid, atsetasolamiid, omeprasool);
• steroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam, tsiklesoniid, deksketoprofeen).

Kui koeral tekivad krambid, määratakse krambivastased ravimid: kaaliumbromiid, levetiratsetaam, tsonisamiid, gabapentiin, felbamaat, pregabaliin, diasepaam. Bakteriaalse infektsiooni kinnituse korral kasutatakse antibiootikume. Immuunsüsteemi toetamiseks antakse koerale immunostimulante (immunofaan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) ja B-vitamiinid (tiamiin, püridoksiin, kobalamiin).

Kirurgiline ravi

Kui hüdrotsefaalide konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks või koera seisund on raske, on vajalik kirurgiline korrektsioon. Selleks kasutatakse ventrikuloperitoneaalset šunti.

Kuigi möödaviiguoperatsioon ei ole tehniliselt keeruline, on seda tüüpi operatsiooni puhul surmaoht üsna suur, seega on see vastunäidustatud äärmiselt raskete vesitõve või looma keha üldise nõrkuse korral.

Operatsiooni eesmärk on laiendada tserebrospinaalvedeliku radasid ja luua täiendav rada tserebrospinaalvedeliku väljavooluks ajuvatsakestest. Kateeter sisestatakse koljus oleva väikese augu kaudu aju külgvatsakesse. See õmmeldakse kolju luude külge, viiakse naha alla esijalgade vahele ja sisestatakse rindkere kaudu kõhuõõnde. Kateeter on varustatud madalrõhuklapiga. Kui koljusisene rõhk tõuseb üle etteantud taseme, avaneb klapp, võimaldades liigsel tserebrospinaalvedelikul kõhuõõnde voolata. Pärast liigse tserebrospinaalvedeliku ajust väljutamist stabiliseerub haigestunud koera seisund.

Ventrikuloperitoneaalse šundi läbinud loomad vajavad kogu ülejäänud elu jooksul erilisi elamistingimusi ja hoolikat hooldust. Nende koerte omanikud peavad pidevalt jälgima drenaažikateetrit, et see ei ummistuks, ja vajadusel seda üsna kallist seadet välja vahetama. Aktiivne mängimine ja pikad, aktiivsed jalutuskäigud on nendele koertele keelatud. Isegi nende käsitsemisel tuleks olla ettevaatlik, et drenaažitoru paigast ei nihkuks.

Hüdrotsefaalia prognoos koertel

Hüdrotsefaaliga koerte prognoos sõltub algpõhjusest, kliiniliste sümptomite raskusest ja kõikidest kaasnevatest patoloogiatest.

Kui hüdrotsefaalia on põhjustatud infektsioonist või traumast, varieerub prognoos soodsast kuni ettevaatlikuni. Kui patoloogia on põhjustatud koljusisene kasvajast, sõltub tulemus kasvaja tüübist ja suurusest. Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral, millel puuduvad rasked ilmingud, on prognoos tavaliselt soodne ning piisava sümptomaatilise ravi ja nõuetekohase hoolduse korral võib koer elada aastaid.

Loe ka:

• Koera aju MRI: milleks see protseduur on mõeldud ja kui palju see maksab?
• Chihuahua koeratõug: täielik ülevaade plusside ja miinustega
• Närvisüsteemi haigused koertel