Kõrgenenud ALAT ja ASAT koertel: mida see tähendab ja miks?

Koera uurimisel määrab veterinaararst sageli biokeemilise vereanalüüsi. Biokeemilise vereanalüüsi üks olulisi diagnostilisi parameetreid on alaniini aminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi tase. Kui koera ALAT- või ASAT-tase on kõrgenenud, võib tal olla varjatud haigus ja väliste tunnuste põhjal ei saa diagnoosi panna.

Sisu

1 Rakusiseste ensüümide roll kehas
2 ALAT ja AST taseme muutuste põhjused
3 Ebanormaalse AST ja ALT taseme tunnused
4 Diagnostika
5 Ravi

Rakusiseste ensüümide roll kehas

Alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on keerulised valgud, mis reguleerivad organismis ainevahetust (rakuvahetust). Neid leidub siseorganite kudedes ja need toimivad biokatalüsaatoritena sünteetilistes, hüdrolüütilistes ja redoksprotsessides, kusjuures iga ensüüm vastutab kindla reaktsiooni eest.

ALT (ALT) ja AST (AST) on endogeensed ensüümid. Esimest sünteesitakse maksakoes ning seda leidub neerudes ja kõhunäärmes. Teist leidub kardiomüotsüütides – südame ja teiste siseelundite lihasrakkudes, samuti skeletilihastes. Tavaliselt ei levi need ensüümid oma põhiorganitest kaugemale; vereringesse satub neist väga vähe. Kui teatud tegurid kahjustavad elundirakke, suureneb ensüümi tase vereseerumis.

Koertel peetakse normaalseks ALAT tasemeks mitte üle 9–60 U/l ja AST tasemeks 10–40 U/l. Vastsündinud kutsikatel võib täheldada AST taseme tõusu, kuid kutsika üheaastaseks saades normaliseeruvad need tasemed, kui ei esine kaasasündinud väärarenguid. AST tase koertel võib suureneda intensiivse füüsilise tegevuse ajal või tiinetel emastel.

Alaniini aminotransferaasi või aspartaadi aminotransferaasi taseme püsiv ja oluline nihe, kas üles või alla, näitab patoloogiliste protsesside esinemist koera kehas.

ALAT ja AST taseme muutuste põhjused

Alaniinaminotransferaasi leidub suurimas koguses hepatotsüütides (maksarakkudes), seega on selle taseme muutuste põhjused veres üsna spetsiifilised ja ALAT tõus koera veres viitab mitu korda sagedamini maksakahjustusele.

Võimalike patoloogiate hulka kuuluvad:

tsirroos (maksarakkude progresseeruv atroofia);
hepatiit (maksakoe põletik);
mürgised kahjustused;
healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
vigastused;
maksa steatoos (rasvane degeneratsioon);
koletsüstiit, kolangiit (sapipõie või sapijuhade põletik).

ALAT taset koertel võib tõsta ka antibiootikumide ja mittesteroidsete ravimite kuur, langust aga B-vitamiinide puudus. ASAT taseme muutusi koertel võib täheldada hemolüüsi (punaste vereliblede hävimise), lihas- ja soolehaiguste ning steroidide pikaajalise kasutamise korral.

AST taseme mitmekordne tõus võib olla sümptomiks:

äge pankreatiit (kõhunäärme põletik);
südamepuudulikkus;
tsirroosi viimane staadium;
düslipideemia (kõrge kolesteroolitase);
aneemia;
äge dehüdratsioon;
diabeet;
hüper- või hüpotüreoidismi;
lihasvigastus;
neoplaasia.

Teatud ravimite, sh krambivastaste ravimite difeniini ja fenütoiini ning ussirohu Poliverkaani ja oksibendasooli pikaajaline kasutamine võib koertel samuti põhjustada ASAT-i taseme tõusu. ASAT-i tase alla 9 U/l võib viidata B6-vitamiini puudusele.

Ebanormaalse AST ja ALT taseme tunnused

Kuna koertel võib madala või kõrge alaniini aminotransferaasi taseme põhjustada palju põhjuseid, võivad selle patoloogia kliinilised tunnused olla järgmised:

ebaloomulik naha pigmentatsioon,
liiga sagedane urineerimine,
tumeda värvusega uriin,
vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus,
värvimuutusega väljaheide
oksendamine, isutus.

Ka koera üldine tervis muutub. Ta muutub loiuks, passiivseks ja apaatseks, väldib pikki jalutuskäike ning kaotab huvi mängu ja suhtlemise vastu. Kui märkate oma lemmikloomal mõnda neist sümptomitest, on aeg viivitamatult pöörduda veterinaararsti poole – varakult avastatud ja ravitud haigusel on alati parim prognoos.

Diagnostika

AST ja ALT ensüümide taseme mõõtmine võimaldab diagnoosida paljusid ebamääraste sümptomitega patoloogiaid. Näiteks peetakse koertel kõrgenenud aspartaataminotransferaasi taset väga usaldusväärseks maksa- ja müokardirakkude kahjustuse markeriks. Itaalia arst Fernando De Ritis pakkus esimesena välja vere transaminaaside taseme laboratoorse testimise.

Proteolüütiliste ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs vereseerumis viiakse läbi spektrofotomeetria abil. Veri võetakse jala, küünarvarre või kägiveeni safeenveenist. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks koer 24 tundi enne testi piirama füüsilist aktiivsust ja ravimite võtmist. Koer peaks enne vereproovi võtmist olema 8 tundi paastunud.

Saadud tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse ALT ja AST sisaldust ning nende suhet - nn. Ritise koefitsientSee meetod annab informatiivse pildi konkreetse haiguse tõenäosusest ja aitab täpselt kindlaks teha, kust kõrvalekaldeid otsida. Näiteks südameataki või koronaararterite haiguse (isheemia) ajal võib AST tase tõusta 7-8 korda ja ALT 2-3 korda. Maksapatoloogiate korral seevastu suureneb ALT 8-10 korda ja AST 2-2,5 korda.

Kui vereanalüüs näitab elundihaiguse kahtlust, võib täpse diagnoosi seadmiseks määrata täiendavaid uuringuid:

Täielik vereanalüüs (CBC). Põletiku esinemise korral näitab CBC valgeliblede arvu suurenemist; aneemia korral tuvastatakse hemoglobiini ja punaliblede arvu vähenemine.
Radiograafia tehakse vistseraalsete organite parenhüümkoe seisundi ja nende kahjustuse ulatuse hindamiseks.
Ultraheli (sonograafia) abil saab uurida peamiste siseorganite struktuuri ja avastada põletikulisi protsesse või kasvajaid.

Ravi

Ravimeetod määratakse sõltuvalt uuringu käigus tuvastatud patoloogiast, mis põhjustas proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse muutuse, ALAT või ASAT suurenemise koeral:

Kell tsüstiit Veterinaarpraktikas kasutatakse antibiootikume nagu sulfasiin, sulfatsiil, furadonin, urosulfaan, spasmolüütikumid, valuvaigistid ja glükokortikosteroidid, mis pärsivad põletikulisi reaktsioone.
Pankreatiidi korral kasutatakse sünteetilisi ensüüme nagu Creon, Pankreatiin ja Mezim, samuti Tramadooli või Fentanüüli, mis leevendavad spasme ja valu.
Maksa- ja sapipõiehaiguste korral on koertele ette nähtud põletikuvastased ravimid ja sapi voolu stimuleerivad ravimid, näiteks Divopride, Hepatovet ja Hepatoject.
Südamepuudulikkuse korral kasutatakse vasopressoreid, kardiotoonikaid, AKE inhibiitoreid ja vajadusel ka diureetikume, et tagada liigse vedeliku eemaldamine organismist.

Koeraomanik on kohustatud pakkuma oma lemmikloomale maksimaalset mugavust, piisavat toitumist ja järgima rangelt kõiki veterinaararsti juhiseid.

Regulaarne biokeemilise vereanalüüsi tegemine alaniini aminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi taseme hindamiseks, samuti muud põhitestid, on oluline ennetav meede enamiku haiguste puhul. Isegi kui teie koer on muidu terve, on soovitatav sellise kontrolli sagedus üks kord aastas.

Loe ka:

Soovitame